在血管外科領域，復合手術有著悠久的歷史。20世紀60年代出現的同時運用血管外科技術和血管腔內技術的「血管切開取栓」就是典型的復合手術。近20年來，隨著這兩項技術的迅速發展，使得復合手術時代正式到來。
最近，威海市立醫院利用「復合手術室」這一平台，由神經外二科主任醫師李壯志、副主任醫師張學君帶隊為一例複雜腦動靜脈畸形患者——48歲的張女士成功實施復合手術的根治性切除，受到患者的好評。
11月上旬，48歲的張女士突發頭痛，持續5小時，家人緊急把她送往附近醫院，頭部CT提示蛛網膜下腔出血，CTA提示動靜脈畸形，因病情嚴重，張女士被緊急轉送到市立醫院神經外二科。
由於張女士病情複雜，神經外二科主任醫師李壯志、副主任醫師張學君團隊結合醫院實際，聯合手術室、麻醉科等多學科共同討論後認為，該手術在復合手術室進行更為合適。
術前對患者精準評估和反復研究動靜脈畸形構成及手術方案，在麻醉科、手術室密切配合下，採用先行介入方法栓塞畸形血管團主要的供血動脈，根據術中腦血管造影探查清楚所屬供血動脈及其走向，再結合顯微手術的方法，有的放矢完全切除畸形血管團。
左頸內動脈正側位各時象，左側頸內動脈造影提示左額畸形血管團。
「這樣既可以提高複雜性腦動靜脈畸形的外科治療的安全性和全切率，又可以術中及時發現殘留，減少了總體治療時間和治療費用，提高腦血管疾病治療的可靠性，大大減低手術的風險，也為腦血管疾病的治療提供了全新的一種治療模式。」神經外二科副主任張學君介紹說。
在持續進行兩個多小時手術後，兩個動脈瘤均被順利成功夾閉。術畢，又再行腦血管DSA復查，結果顯示動脈瘤均夾閉完全，正常血管保留完好，血流通暢。術後造影，血管團消失。隨後又進行了術中頭顱CT，未見明顯出血或低信號灶。
▲術後造影，血管團消失。
蘇醒後的張女士，對發病時的情景仍記憶猶新：「當時頭像炸裂一樣的劇痛，感覺整個人一下子就不行了。感謝市立醫院給了我第二次生命！」
據了解，「復合手術室」的引進，為複雜腦血管病患者提供了新的治療平台，復合手術室整合了開顱手術和介入治療的優點，不但能單獨行開顱或者介入手術，還能結合介入診療技術、顯微外科手術、神經導航技術等技術手段更好地為腦血管病患者進行診療。市立醫院復合手術室的運行將為腦血管病患者提供更強大的保駕護航能力，創造更大的社會效益。
供稿：程永生
責編：陳廣偉
