小心孕期血壓問題

如果懷孕期間的血壓狀態不穩定，將可能影響母體和胎兒的健康，甚至危及生命。該怎麼預防和監控孕期血壓，才能避免症狀發生影響到健康呢？

一般健康女性的血壓狀態，在懷孕之後，只要作息規律、飲食均衡，通常都能維持平穩，直到生產。一般來說，正常血壓值範圍為：收縮壓100～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。

台灣新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，在近10個月的懷孕過程中，隨著胎兒的發展，孕婦同時面臨極大的生理變化。因此，若孕婦狀態不佳，就可能會比一般成人女性更容易出現某些症狀，如血壓問題（高血壓、低血壓等）。

慢性高血壓 小心並發症

依據世界衛生組織的定義，在人體呈現休息狀態時，如果持續維持收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg的範圍，即是罹患高血壓。若女性在懷孕前或懷孕20周前就被檢查出高血壓症狀，指的就是慢性高血壓。

蕭國明醫師表示，多數有慢性高血壓的女性，仍能順利懷孕且度過整個孕程。但若沒有保持血壓穩定，會比一般孕婦更容易並發相關症狀，如子癇前症、子癇症、心血管疾病、早產等。

>>>>

治療

慢性高血壓患者通常需要定期服用降血壓藥物並回診追蹤，以維持血壓平穩。他提醒，如果發現懷孕，切忌自行停藥，應持續回診，並盡快告知醫師（婦產科和心臟內科），醫師會視孕婦狀態，評估是否需調整用藥。

>>>>

護理

蕭國明醫師表示，慢性高血壓的孕婦應以低鹽（低鈉）飲食為主。平日也應做好保暖措施，避免頭部、手腳著涼而引起末梢血管收縮，促使心跳加速或冠狀動脈痙攣，造成高血壓症狀。

另外，他建議孕婦每天測量和記錄血壓數值變化，產檢時可供醫師參考。同時亦可關注任何症狀（如猛烈頭痛、耳鳴、心跳加速等），一出現不對勁的地方，則應盡快就醫檢查。

低血壓 注意姿勢多休息

若孕婦血壓的收縮壓低於100mmHg、舒張壓低於60mmHg，即是有低血壓症狀。相較於高血壓，孕婦發生低血壓的概率並不低。

蕭國明醫師說明，由於孕婦的體重上升、血流量增多（約40％），連帶會增加心臟的負擔，加上血液擴張、血管彈性變差，血液回流狀況並不好，進而容易導致低血壓。此外，如果孕婦突然轉換姿勢或長時間維持相同姿勢，也可能出現末梢微麻、頭昏、暈眩、難以平衡的生理性低血壓症狀。

有輕微低血壓的孕婦偶有不舒服的狀況，但不太會影響胎兒。除非低血壓嚴重到影響母體血液循環狀態，使胎兒無法從母體獲取氧氣和營養，就會有發育不良的可能性。

>>>>

治療

大多數有低血壓的孕婦無明顯症狀，通常只要定期產檢追蹤，不太需要藥物的治療。若狀況較嚴重（時常頭暈等），甚至影響生活，醫師才會評估是否開立升壓類藥物給孕婦服用。

>>>>

護理

有低血壓的孕婦，行動要放慢，避免長時間保持同姿勢及易造成暈眩的動作，以減少症狀發生概率。另外，若有任何不適，盡可能多休息。

妊娠高血壓 飲食治療兼具

如果懷孕前本身沒有慢性高血壓病史，懷孕20周前也沒有被檢測出高血壓，一直到滿20周後才測出收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg的狀況（測量2次皆是如此，每次間隔6小時），就代表孕婦罹患妊娠高血壓。

蕭國明醫師表示，相較於一般孕婦，體態肥胖、有高血壓家族病史、孕期體重增加太快、前胎曾罹患妊娠高血壓這4種類型的孕婦，罹患妊娠高血壓的概率更高。一旦罹患妊娠高血壓，又出現其他相關並發症狀，如蛋白尿、水腫等，嚴重者將會變成子癇前症，對母胎傷害很大（母體視力模糊、胎盤剝離、胎兒發育不良、早產等）。

>>>>

治療

一般來說，孕婦會通過產檢得知是否罹患妊娠高血壓。若被確診，醫師會視孕婦狀況評估是否需給予降高血壓藥物來治療。同時，也會密切監測肝功能、腎功能等狀況，觀察孕婦外觀的浮腫程度以及是否有痙攣跡象等，以免引發後續更嚴重的症狀，如子癇前症。

他補充，針對前一胎曾罹患妊娠高血壓的孕婦（好發人群），醫師有時候會開立微量的阿司匹林，讓孕婦每天服用（甚至服用到生產之前），以預防妊娠高血壓的發生。

>>>>

護理

若患有妊娠高血壓的孕婦只有血壓偏高問題，無其他明顯不適症狀，則可在醫師和營養師的同意下，採取均衡、低鹽的飲食和適度運動的方式來控制血壓，而平日則必須定期監測、記錄血壓變化，有任何疑問應隨時回診，以維持母胎穩定、健康。蕭國明醫師表示，在產後2周，產婦的血壓值會逐漸恢復正常。若沒有，日後演變為慢性高血壓的可能性偏高，建議盡快就醫檢查、治療。