小心孕期血壓問題

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小心孕期血壓問題 親子 第1張

如果懷孕期間的血壓狀態不穩定,將可能影響母體和胎兒的健康,甚至危及生命。該怎麼預防和監控孕期血壓,才能避免症狀發生影響到健康呢?

小心孕期血壓問題 親子 第2張

一般健康女性的血壓狀態,在懷孕之後,只要作息規律、飲食均衡,通常都能維持平穩,直到生產。一般來說,正常血壓值範圍為:收縮壓100~140mmHg,舒張壓60~90mmHg。

台灣新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示,在近10個月的懷孕過程中,隨著胎兒的發展,孕婦同時面臨極大的生理變化。因此,若孕婦狀態不佳,就可能會比一般成人女性更容易出現某些症狀,如血壓問題(高血壓、低血壓等)。

慢性高血壓 小心並發症

依據世界衛生組織的定義,在人體呈現休息狀態時,如果持續維持收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg的範圍,即是罹患高血壓。若女性在懷孕前或懷孕20周前就被檢查出高血壓症狀,指的就是慢性高血壓。

蕭國明醫師表示,多數有慢性高血壓的女性,仍能順利懷孕且度過整個孕程。但若沒有保持血壓穩定,會比一般孕婦更容易並發相關症狀,如子癇前症、子癇症、心血管疾病、早產等。

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治療

慢性高血壓患者通常需要定期服用降血壓藥物並回診追蹤,以維持血壓平穩。他提醒,如果發現懷孕,切忌自行停藥,應持續回診,並盡快告知醫師(婦產科和心臟內科),醫師會視孕婦狀態,評估是否需調整用藥。

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護理

蕭國明醫師表示,慢性高血壓的孕婦應以低鹽(低鈉)飲食為主。平日也應做好保暖措施,避免頭部、手腳著涼而引起末梢血管收縮,促使心跳加速或冠狀動脈痙攣,造成高血壓症狀。

另外,他建議孕婦每天測量和記錄血壓數值變化,產檢時可供醫師參考。同時亦可關注任何症狀(如猛烈頭痛、耳鳴、心跳加速等),一出現不對勁的地方,則應盡快就醫檢查。

低血壓 注意姿勢多休息

若孕婦血壓的收縮壓低於100mmHg、舒張壓低於60mmHg,即是有低血壓症狀。相較於高血壓,孕婦發生低血壓的概率並不低。

蕭國明醫師說明,由於孕婦的體重上升、血流量增多(約40%),連帶會增加心臟的負擔,加上血液擴張、血管彈性變差,血液回流狀況並不好,進而容易導致低血壓。此外,如果孕婦突然轉換姿勢或長時間維持相同姿勢,也可能出現末梢微麻、頭昏、暈眩、難以平衡的生理性低血壓症狀。

有輕微低血壓的孕婦偶有不舒服的狀況,但不太會影響胎兒。除非低血壓嚴重到影響母體血液循環狀態,使胎兒無法從母體獲取氧氣和營養,就會有發育不良的可能性。

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治療

大多數有低血壓的孕婦無明顯症狀,通常只要定期產檢追蹤,不太需要藥物的治療。若狀況較嚴重(時常頭暈等),甚至影響生活,醫師才會評估是否開立升壓類藥物給孕婦服用。

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護理

有低血壓的孕婦,行動要放慢,避免長時間保持同姿勢及易造成暈眩的動作,以減少症狀發生概率。另外,若有任何不適,盡可能多休息。

妊娠高血壓 飲食治療兼具

如果懷孕前本身沒有慢性高血壓病史,懷孕20周前也沒有被檢測出高血壓,一直到滿20周後才測出收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg的狀況(測量2次皆是如此,每次間隔6小時),就代表孕婦罹患妊娠高血壓。

蕭國明醫師表示,相較於一般孕婦,體態肥胖、有高血壓家族病史、孕期體重增加太快、前胎曾罹患妊娠高血壓這4種類型的孕婦,罹患妊娠高血壓的概率更高。一旦罹患妊娠高血壓,又出現其他相關並發症狀,如蛋白尿、水腫等,嚴重者將會變成子癇前症,對母胎傷害很大(母體視力模糊、胎盤剝離、胎兒發育不良、早產等)。

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治療

一般來說,孕婦會通過產檢得知是否罹患妊娠高血壓。若被確診,醫師會視孕婦狀況評估是否需給予降高血壓藥物來治療。同時,也會密切監測肝功能、腎功能等狀況,觀察孕婦外觀的浮腫程度以及是否有痙攣跡象等,以免引發後續更嚴重的症狀,如子癇前症。

他補充,針對前一胎曾罹患妊娠高血壓的孕婦(好發人群),醫師有時候會開立微量的阿司匹林,讓孕婦每天服用(甚至服用到生產之前),以預防妊娠高血壓的發生。

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護理

若患有妊娠高血壓的孕婦只有血壓偏高問題,無其他明顯不適症狀,則可在醫師和營養師的同意下,採取均衡、低鹽的飲食和適度運動的方式來控制血壓,而平日則必須定期監測、記錄血壓變化,有任何疑問應隨時回診,以維持母胎穩定、健康。蕭國明醫師表示,在產後2周,產婦的血壓值會逐漸恢復正常。若沒有,日後演變為慢性高血壓的可能性偏高,建議盡快就醫檢查、治療。

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