狡猾的淋巴瘤

想必在生活中，很多人聽到「淋巴瘤」這個詞都是聞風喪膽，但淋巴瘤到底是什麼呢，絕大多數人肯定也是說不出個所以然來，今天，我們來簡單介紹一下淋巴瘤：

何為淋巴瘤？

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，主要表現為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。根據腫瘤瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。霍奇金淋巴瘤的病理學特徵主要為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的裡-斯（Reed-Steinberg）細胞。且非霍奇金淋巴瘤發病率遠高於霍奇金淋巴瘤，是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和。根據不同的淋巴細胞起源，可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

臨床表現有哪些？

惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤，好發於淋巴結。由於淋巴系統的分布特點，使得淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。其臨床表現主要分為兩部分：

局部表現：

1）淋巴結腫大：包括淺表及深部淋巴結腫大，多為無痛性、表面光滑、活動，捫之質韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在於頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚黏連，不活動，或形成潰瘍。

2）胸部病變：在胸部X線片上可表現為圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進展可壓迫支氣管致肺不張，有時腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現為彌漫性間質性改變，此時臨床症狀明顯，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，繼發感染可有發熱。

3）惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表現為心包積液，淋巴瘤侵犯心肌表現為心肌病變，可有心律不齊，心電圖異常等表現。

4）神經系統表現：如進行性多灶性腦白質病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經病變以及多發性肌病等其他表現。

5）惡性淋巴瘤還可以原發或繼發於腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球後組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現複雜多樣，應注意鑒別。

全身表現：

1）全身症狀：在發現淋巴結腫大前或同時可出現發熱、瘙癢、盜汗及消瘦等症狀。

2）免疫、血液系統表現：惡性淋巴瘤診斷時10%～20%可有貧血，部分患者可有白細胞計數、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應，中性粒細胞明顯增多。部分患者，尤其晚期病人表現為免疫功能異常。

3）皮膚病變：惡性淋巴瘤患者皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

診斷：

淋巴瘤臨床表現多樣，可表現為慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大，也可表現為其他系統受累或全身症狀。臨床上懷疑淋巴瘤時，主要通過淋巴結或其他受累組織或器官的病理切片檢查（活檢）來確診。

治 療

淋巴瘤具有高度異質性，治療效果差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。目前臨床上淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種：1）放射治療2）化學藥物治療：淋巴瘤化療多採用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物制劑。3）骨髓移植：對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血幹細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血幹細胞移植。4）手術治療：僅限於活組織檢查或並發症處理；如：合併脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以後化療創造有利條件。

供稿 / 王瑜

審核 /劉源 翁亞麗

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