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案例：患者劉某50多歲，某日凌晨突發急性心梗，經搶救無效死亡。老劉每年都做體檢，血脂都沒有超出正常範圍。化驗單上甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白都沒有出現升高的箭頭。但是，當他被送到醫院的時候，醫生通過造影發現，他的血管已經堵了將近90%。
我們都知道：高血脂是動脈硬化的獨立危險因素。但為什麼體檢報告正常，還會出現嚴重的動脈硬化，這到底是怎麼回事？
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體檢指標正常≠血脂正常
首先，動脈粥樣硬化的形成除了血脂以外，還有其他的危險因素，如高血糖、高血壓、抽煙、肥胖等。
其次，血脂是反映心腦血管疾病發病風險的重要因素，判斷血脂是否正常，與兩大指標息息相關。
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低密度脂蛋白膽固醇
低密度脂蛋白（壞膽固醇）是動脈粥樣硬化的元兇，其堆積過多時，會黏附在血管壁上，逐漸形成並聚集動脈粥樣硬化斑塊，一旦脫落或破裂，很可能引發心梗、肺栓塞等疾病，甚至導致猝死。
因此，一般來說，「壞膽固醇」的數值越低越好，因為其數值越高，脂質在血管壁沉積的速度就越快，心血管疾病的風險也就越高。其正常參考值為＜3.37mmol/L。
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甘油三酯
甘油三酯，是壞膽固醇的「幫兇」，會加快動脈粥樣硬化。當體積大的壞膽固醇無法侵入間隙較小的血管時，甘油三酯能將大的壞膽固醇變得「小而密集」，使其順利侵入血管間隙，也更易形成大斑塊。
一般而言，18歲以下人群，甘油三酯的參考值是＜0.36~1.69mmol/L，而18歲以上人群的參考值是＜1.7mmol/L；在沒有其它危險因素時，僅新發現甘油三酯≥5.65mmol/L，就需要降脂藥物治療；如果合併膽固醇升高，可考慮他汀類藥物。
要注意，以上這些數值都是針對一般人群的，對於心血管疾病的高危人群（經常吃高脂食物、飲酒等人群）而言，低密度脂蛋白膽固醇的參考值應該＜2.59mmol/L。
而已經有心腦血管疾病的極高危人群，低密度脂蛋白膽固醇的參考值應該＜2.07mmol/L。
因此，不能只根據體檢表上的箭頭走向，來判斷血脂健康情況，而要結合自身實際情況判別。尤其是以下人群更要注意
①男性45歲以上、女性55歲以上；
②長期吸煙、喝酒；
③愛吃甜食、高油脂、高膽固醇食物；
④缺乏運動、肥胖者；
⑤工作壓力大、生活不規律、睡眠不足者；
⑥有高血壓、冠心病等心腦血管疾病，或者甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病、阻塞性黃疸等疾病。
此外，若出現耳垂褶皺、黃色瘤、老年環等症狀時，也要提高警惕，這通常是血脂異常的先兆。
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高脂血症的五大錯誤
高脂血症被稱為「隱形殺手」，不僅是因為這些易被忽視的早期症狀，更是由於高血脂的認識錯誤造成的。
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好膽固醇越高越好？
「好膽固醇」能保護血管，那指數高，就代表血管健康嗎？其實不然，只有當總膽固醇低、「好膽固醇」高時才對健康有利。
※ 總膽固醇與好蛋白膽固醇的比值參考：
● 男性最好小於4.5；即好膽固醇在1.2mmol/L以上；
● 女性最好小於3.5；即好固醇在1.4mmol/L以上。
一般比值越低，預示著心腦血管越健康。
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沒有症狀不必治療？
很多高血脂患者並沒有什麼特殊的不適症狀，就誤以為不會影響身體健康，因此不採取任何措施。
但其實，高血脂對血管的損害是在不知不覺中進行的。過多的血脂會在血管內沉積，不僅會增加動脈硬化、血栓的風險，還會誘發高血壓、高血糖、卒中等疾病。
因此，降脂迫在眉睫，等到出現症狀才採取控制措施，很可能意味著血脂異常已經到了中晚期。
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血脂越低越好？
血脂對血管潛移默化的傷害需要我們重視，但這並不意味著降得越低越好。
由於膽固醇和甘油三酯都是人體必須的營養物質，太多太少都不好。國外研究發現，血脂過低，腫瘤的發生率也會有所增加。
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吃素就能降血脂？
不少人體檢一看自己的膽固醇偏高，就開始了「素食生活」，卻發現體重只增不減，膽固醇也越來越高。
專家表示，很多素食者，為了耐饑，會不自覺地增加碳水化合物的攝入，碳水過剩也會轉化為脂肪在體內堆積，影響血脂。
另外，單純吃素會導致營養不良，出現脂肪代謝紊亂的情況。
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瘦人不會得高血脂？
在人們的印象中，「胖子」脂肪多，更易得高血脂，但瘦人脂肪少，就不會得高血脂。確實，肥胖會增加高血脂風險，但並不意味著瘦人不會得高血脂。
血脂異常分為原發性和繼發性兩種。原發性血脂異常與遺傳、環境等有關；繼發性的與糖尿病、腎臟疾病等有關。所以瘦人也要重視血脂的檢查。
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餐桌上的控脂妙招
對於高血脂患者來說，生活方式的干預是治療的基礎。適當掌握飲食方法，也能達到較好的控脂效果。
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豆制品代替部分肉類
吃肉可以補充蛋白質，但與此同時會增加脂肪的攝入，一旦脂肪攝入過多，動脈硬化、腎臟疾病的風險也會隨之增加。
而大豆或豆制品不僅能提供豐富的蛋白質，且不含飽和脂肪酸，可輔助降低膽固醇。
因此，在餐桌上，高血脂患者更要嚴格控制肉量，優先選擇雞鴨等禽類和魚類，不吃肉時，可以多補充豆制品，以獲取足量的蛋白質。
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粗細搭配，營養互補
粗糧中的膳食纖維有助於減少腸壁對膽固醇的吸收，降低體內的膽固醇含量，調節血脂水平，但是粗糧也分粗細等級，不同的粗糧，膳食纖維的含量也不一樣。
膳食纖維含量低的粗糧，屬於粗糧中的細糧，小米是膳食纖維最少的粗糧。粗糧加工越少，膳食纖維越多，因此在日常選擇時，盡量選擇那些加工少的。
▲膳食纖維含量圖
另外，我們可以混合搭配，以做到營養互補。
最常見的就是三合面，1份玉米面+1份小米面+2份黃豆面。小米面缺乏賴氨酸，但豆面中的賴氨酸含量比較高，這樣搭配，不論從氨基酸配比或是生物學利用價值都更好。
不僅要注意飲食，平常更要養成良好的生活習慣，多鍛煉，保持樂觀的心態，也能幫助調控血脂。
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