一種相對「溫柔」的白血病類型 | 慢淋、慢粒對於人體的影響

在白血病眾多類型，有一種相對「溫柔」的白血病類型，那就是——慢性白血病，又細節劃分為主要兩個病種，一是慢性淋巴細胞白血病（CLL），二是慢性粒細胞白血病（CML）。關於疾病對於人體的影響，下文進行相關解析，病方做了解。

醫者表示，慢性白血病起病緩慢，病程長，早期多無明顯症狀。有些病人在體格檢查或因其他疾病就診時發現。主要症狀為乏力、消瘦、發熱、脾腫大等。但並不是所有患者都了解這個病。

CML來源於多能髓樣幹細胞。瘤細胞的成分以幼粒細胞為主。骨髓和脾內幼稚粒細胞明顯增多。患者中約90％伴有一種染色體異常，稱為Ph1染色體，已確定為CML的標記染色體。Ph1染色體指22號染色體的長臂易位至9號染色體長臂。Ph1染色體的存在與CML的發生發展有關。典型的CML時Ph1陽性，多見於青壯年，化療（含靶向化療藥）效果好。Ph1陰性的CML多見於老人和小兒，預後不佳。

CLL為小淋巴細胞惡變而來。絕大多數CLL來源於B細胞，T細胞性CLL很少見。惡變的B細胞無免疫功能，不能轉化為漿細胞，病人常有低丙種球蛋白血病。有時CLL與小淋巴細胞淋巴瘤不易區別。

慢性白血病（慢淋、慢粒）對於人體的影響

一、血象

周圍血象是確診疾病的一大要點，慢性白血病患者一般周圍血白細胞顯著增多，數量正常或減少者少見。

慢粒白細胞增多尤為明顯，多在10萬～至80萬/μ1之間，少數甚至可超過100萬，其中大多數為較成熟的中、晚幼和桿狀核粒細胞，早幼粒和原粒細胞很少。嗜鹼性和嗜酸性粒細胞也增多。CML時中性粒細胞內鹼性磷酸酶常缺如或降低。這點有助於與類白血病反應相區別。

慢淋血白細胞總數多在3萬～10萬/μ1之間。血像單一，絕大多數為成熟的小淋巴細胞，只有少數幼淋巴細胞。慢性白血病早期貧血較輕，血小板無明顯減少。CML時血小板常增多。晚期有明顯貧血和血小板減少。

二、骨髓

慢粒患者的骨髓增生活躍，各期粒細胞均可見到，以中、晚幼粒和桿狀粒細胞占優勢，幼紅細胞和巨核細胞早期可增生，血小板增多，晚期則被抑制。慢淋骨髓內淋巴細胞增多，可呈結節狀或彌漫性浸潤，主要為成熟的小淋巴細胞，原及幼淋巴細胞很少。粒、紅、巨核細胞系及血小板均減少。

三、淋巴

淋巴結腫大也常見於慢性白血病患者的早期表現，慢淋大多病人淋巴結明顯腫大，早期淋巴結可活動，晚期惡性細胞浸潤包膜，腫大的淋巴結常相互融合，並與周圍組織黏連。切面灰白色魚肉狀。鏡下可見淋巴結內有大量瘤細胞浸潤，嚴重者淋巴結構破壞消失。慢粒患者淋巴結輕至中度腫大，不如慢淋白血病明顯。

四、脾臟

脾大的情況以慢粒白血病最顯著，可達4000～5000g。腫大的脾占據腹腔大部，甚至可達盆腔。紅髓脾竇內有大量白血病細胞浸潤，可壓迫血管引起梗死。相反，慢淋脾腫大不如慢粒嚴重，一般不超過2500g。腫大的脾包膜增厚，常有纖維性黏連，質較硬，切面暗紅色，脾小體不明顯，呈均質狀。鏡下見大量白血病細胞浸潤，慢淋白血病主要累及白髓，嚴重者白血病細胞彌漫浸潤，脾小體和脾髓結構消失。

五、肝臟

白血病肝臟影響主要是惡性細胞浸潤，鏡下，各型白血病的浸潤方式不同。慢淋惡性細胞多浸潤於匯管區及其周圍；慢粒惡性細胞多沿肝竇呈彌漫性浸潤。

六、其他器官

除了脾臟，肝臟外，白血病惡性細胞可浸潤人體多部位，常浸潤胃腸、心、腎、皮膚等全身器官和組織。白血病細胞浸潤處可破壞相應的組織和器官而引起出血、感染等繼發性變化。需要積極治療處理，引起高度重視！

綜上，屬於慢性白血病（慢粒/慢淋）的病理性變化，一般來說，慢性白血病發病都較為緩慢，病程較長，部分患者可急驟進展。對於患病群體，一開始2~3年時間病情都相對穩定，對治療有效，穩定期可以長達10年後走下坡路，病情進而加重。

對於慢粒患者的疾病後期多是急性變，表現為突然出現原因不明的高熱，脾迅速腫大，貧血、血小板減少，出血症狀加劇，骨及關節疼痛，骨髓和血中原粒和早幼粒細胞突然增加。急性變發生後病情常急轉直下，預後很差。慢淋白血病發生急性變者極少。患者平均壽命比慢粒長，最後多因低丙種球蛋白血症，免疫功能低下並發感染而致死。

但目前隨著醫學水平的不斷進步，慢性白血病大多數病情都可控，防護治療措施完善可以很好的避免病情進展惡化，獲得一個可觀的生存期，甚至於，很多慢性白血病患者都可以達到停藥後的長期生存。——對本文有疑問、對疾病與治療有不懂的問題，下劃點擊左下方【閱讀原文】

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