高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制?

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  王醫生,是不是血壓高於140/90,就是高血壓?

  王醫生說:簡單可以這樣理解,但前提是必要是準確的血壓計,和正確的測量方法,且不能是一次測量就下高血壓的診斷。
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  而且高血壓還分繼發性高血壓和原發性高血壓。

  血壓越高,分級越高,越危險!

  高血壓到底應該怎麼控制呢?

  兩個辦法:生活方式,藥物。

  第一、改變生活方式
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  健康合理的生活方式可減少高血壓的發生,協助降壓,也可減少心血管事件的發生。

  1、新版指南仍然強調低鹽飲食、減少飲酒和戒煙,每天鹽的攝入量應<5克。

  2、應減少含糖飲料的攝入,推薦多食用蔬菜、新鮮的水果、魚類、堅果等,另外還要控制體重、進行規律的有氧運動等,與以前的指南基本一致。

  不管對哪種疾病,都強調改善生活方式。對這部分患者,我們也強調生活方式的改善,吃的更健康,規律作息都對降低血壓有益。

  (良好生活方式的培養是預防一起疾病的基礎,不良生活方式的改變是控制疾病的開始。)

  第二、 藥物治療
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  1、新版指南推薦大部分高血壓患者以聯合治療作為初始治療,首選RAS阻滯劑xx普利,或xx沙坦與xx地平或利尿劑的聯合,這是個重大變化。

  2、對於合併某些特殊臨床情況的高血壓患者,如心絞痛、心肌梗死後、心衰以及控制心率等,可使用β阻滯劑與其他主要藥物進行聯合治療。

  總之,對於無並發症的高血壓,核心的藥物治療策略是以ACEI/ARB+CCB/利尿劑進行初始二聯治療,如療效不佳,則採用ACEI/ARB+CCB+利尿劑的三聯治療。

  對於頑固性高血壓,應加用螺內酯,如不耐受,可加用其他利尿劑(如阿米洛利)或較高劑量的其他利尿劑、β阻滯劑或α阻滯劑。

  (藥物很複雜,一定在醫生指導下服用。)

總之,高血壓一定要早發現早治療,而且不管是否服用降壓藥,都必須改變不良生活方式,這是降壓的基礎,更是健康的基礎!

  高血壓的水平是根據流行病學資料認為界定的。中國高血壓防治指南將高血壓定義為:在未服用降壓藥的情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。診室測量3次非同日血壓均符合上述標準,即可診斷高血壓。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第4張

  患者既往有高血壓病史,目前正在使用降壓藥,血壓即使已經恢復至正常,即140/90mmHg以下,也應該診斷為高血壓。指南指出,根據血壓增高的水平,可以進一步將血壓分為1、2、3級。指南也指出,如果患者收縮壓和舒張壓分屬不同級別時,則以較高分級為準。打個比方,一個患者高壓160mmHg,低壓90mmHg,高壓屬於2級高血壓范疇,低壓屬於1級高血壓范疇,這樣這個患者就按照較高級別分級,屬於2級高血壓。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第5張

  至於高血壓的治療方法,分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療一般指的是生活方式的改變,比如說戒煙限酒、低鹽飲食、心理平衡、不熬夜等等,一般適用於所有高血壓患者。而藥物治療一般適用於非藥物治療方法無效,以及2級以上高血壓患者。降壓藥主要有5大類,不同種類適合於不同病情的患者。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第6張

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  血壓水平分類和定義

  正常血壓:收縮壓<120mmHg,且舒張壓<80mmHg

  正常血壓高值(臨界高血壓):收縮壓120~139mmHg,或者舒張壓80~89mmHg

  高血壓診斷標準:收縮壓≥140 mmHg,或舒張壓≥90 mmHg高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第7張

  高血壓診斷解讀

  高血壓診斷標準是收縮壓大於等於140mmHg,或者舒張壓大於等於90mmHg,也就是說,只要其中一項超過標準就是高血壓。

  正常血壓高值是指還達不到高血壓的標準,但是血壓值已經提示血壓快步入高血壓的標準了,這個高值的意義在於提醒人們在這個區間內可以通過改變生活方式,調整飲食習慣,或者降脂減輕體重和減輕動脈粥樣硬化來達到降低血壓的目的。

  而達到高血壓診斷標準,往往單純通過改變生活方式和飲食習慣難以降低血壓到正常值,需要藥物干預。很多人可能需要終生服藥。

  另外一點要尤其注意:不能僅憑1次血壓測量值就確診為高血壓,需要經過一段時間的隨訪,進一步觀察血壓變化和總體水平,臨床上往往需要2次以上的安靜狀態下的血壓值,取平均值來進行判斷。

  高血壓的控制

  飲食控制

  「三多三少一戒限「的原則:多吃蔬菜,多吃水果,多運動;少吃鹽,少吃糖,少吃脂肪;戒煙限酒。

  藥物控制

  藥物控制一定是在生活方式改變和飲食控制的基礎上進行的,沒有良好的生活方式以及正確的飲食,單純靠藥物控制血壓往往效果不好,可能會造成血壓不穩定,反過來對藥物劑量和種類的調整也帶來了妨礙。

  五種降壓藥分別是:

  利尿劑:氫氯噻嗪等;β受體阻滯劑:普萘洛爾等;血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥:如氯沙坦 坎地沙坦等;鈣拮抗藥:硝苯地平緩釋片等;血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥:如培哚普利(長效)、卡托普利(短效)等。

  降壓藥物應用的基本原則:從小劑量開始,優先選擇長效制劑(比如緩釋片),聯合用藥及個體化用藥。

  聯合用藥是指:單一用藥降壓效果不好,或者藥物劑量過高產生了明顯副作用,則需要聯合用藥減少單一藥物的劑量,以及減少副反應。

  個體化用藥:主要是根據患者體質具體情況,對藥物的敏感性,兼顧患者經濟條件及個人意願,選擇適合的降壓藥物,所以往往需要患者多次復診才能調整最合適的劑量。

  特別注意

  許多高血壓患者平時沒有表現出什麼特別的不適,不代表不需要進行治療,高血壓治療主要是防止高血壓帶來的嚴重並發症,比如中風,冠心病猝死,高血壓腎病致尿毒症等。所以一定要積極對待高血壓。

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  理想的血壓是120/80mmHg,正常血壓在130/85mmhg以下,130—139/85-89mmhg為臨界高血壓。高血壓以收縮壓≥139mmHg和舒張壓≥89mmHg為準。

  如何控制

  1、飲食中要少鹽。每人每日食鹽量逐步降小於6g。

  2、要控制體重,BMI(kg/m2)小於24。在腰圍上,男性小於90cm;女性小於85cm。

  3、徹底戒煙並避免被動吸煙。

  4、限制飲酒,男性每日飲酒精量不超過25克,即葡萄酒小於100~150毫升(2~3兩),或啤酒小於250~500毫升(半斤~1斤),或白酒小於25~50毫升(0.5~1兩)。最好不要喝高度烈性酒。「女性要減半量,孕婦則不要飲酒。」

  5、適當運動,在強度中,只需中等量的運動;每周3~5次;每次持續30分鐘左右。在運動方式上,慢跑、太極拳、步行、遊泳、騎車,都是不錯的運動方式。

  6、保持良好的心態。因為情緒變化會使血壓升高。7、在食物攝取上,只需適量的蛋白質、少量脂肪。因此,需控制奶、蛋的食用量;不吃肥肉,少吃豬肉,吃去皮雞肉和魚肉;少吃豆制品;多吃蔬菜水果。「新鮮的蔬菜水果有利於控制高血壓,而且,維生素C可以保護心血管健康。」

  高血壓(主要是原發性高血壓)是影響我們健康的主要疾病之一,新近研究顯示目前大陸高血壓患病人群至少有3億,且還在逐漸增加中。大陸高血壓的診斷標準仍然以診室測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為標準。高血壓一經診斷即需要積極正規的治療(包括生活方式的改善和降血壓藥物治療),長期平穩的控制血壓是我們的目標,也能避免疾病的進展和並發症的出現,達到長期控制。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第8張一、高血壓該如何診斷

  雖然美國發布了高血壓診斷新標準,將高血壓的診斷標準定為130/80mmHg,但畢竟國情、人種不同,不一定適用於大陸。目前大陸高血壓的診斷需在安靜注意下非同日三次(每次測量三次取平均值)測得血壓升高超過正常值方能診斷,根據測量方法的不同有三種標準:①診室血壓(由醫生測量):收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg;②家庭自測血壓:收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg;③24小時動態血壓:滿足下列之一即可,白天平均收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg、夜間平均收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥70mmHg、24小時平均收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第9張(本表摘自2017國家基層高血壓防治管理指南)

  二、高血壓的治療

  高血壓的治療首要要明確是原發性(占所有高血壓的95%以上)還是繼發性高血壓,對於繼發性高血壓需要積極治療原發病,原發病一經治療後血壓可以恢復正常,而原發性高血壓則不能完全根治,需要積極改善生活方式,配合降壓藥物治療,同時需正規監測,根據病情在醫生指導下調整方案。

  (一)生活方式的改善

  我們建議高血壓病患者改善生活方式,具體如下:①飲食宜清淡、合理搭配,以低鈉飲食(每日鈉鹽攝入量應<6g,最好<3g);②避免進食過鹹、過油、過甜和辛辣刺激的食物;③增加新鮮蔬菜和水果的攝入;④適當運動;⑤控制體重、減肥;⑥戒煙、限制飲酒;⑧飲食作息要規律,要保持良好的心態。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第10張(二)正規的藥物治療

  高血壓患者一經診斷即應該開始降壓藥物治療,但對於血壓水平不超過160/100mmHg且無糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等基礎疾病的人群,如患者同意,也可以先進行生活方式的干預,最多進行三個月,如血壓仍高,必須服用降壓藥物治療。藥物治療需在醫生指導下使用。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第11張(三)做好綜合監測和干預

  高血壓的治療不僅僅局限於血壓水平的降低,我們希望達到長期平穩的控制血壓,這就有賴於醫患共同參與,患者日常生活中要做好血壓監測,以便醫生更好的控制血壓。同時對於高危人群,必要時需要加用阿司匹林和他汀類降脂藥藥物。而出現並發症的人群,更應積極治療。

  感謝閱讀,祝大家身體健康。本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答,轉載請註明出處。高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第12張

  我是小眼睛醫生

  專注於心腦血管疾病

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  雖然這個是老生常談的事情了,但是高血壓的科普仍然需要進行,小眼睛醫生再次為大家科普一下,為大家答疑解惑。

高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第13張
上面這幅圖主要告訴大家的是高血壓的分級。

  什麼時候,你可以診斷為高血壓。

  還是那句話,一次血壓升高,血壓超過140/90mmHg以上的時候,不能診斷是高血壓。只有連續三天在安靜的狀態下測量血壓,血壓超過140/90mmHg的時候,你才能夠診斷為高血壓。

  不僅僅是你診斷為高血壓的時候,你才開始注意自己的血壓。如果你的血壓在正常高值的時候,你也需要關注的。

高血壓治療/血壓多高才算高血壓?高血壓應該怎麼控制? 未分類 第14張過去小眼睛醫生回答過,臥位性血壓和坐位性血壓的數值是完全不一樣的。如果你在測量的時候,姿勢不對,可能血壓的誤差還是比較大的。

  如果你測量血壓時候,如果診斷為高血壓,不要恐慌,你需要先明確原發性高血壓還是繼發性高血壓。

  高血壓原發性和繼發性的治療方式是完全不一樣的。一般繼發性高血壓如果治療繼發病,血壓會自然恢復正常。

  
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  如果你是原發性高血壓,你首先需要改變自己的生活方式。

  你需要改變自己的飲食習慣,減低飲食鹽的含量,清淡飲食。

  適量運動,能夠緩解交感神經的緊張性,能夠降低血壓。

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  非同日三次測得血壓收縮壓大於或等於140和(或)舒張壓大於或等於90mmHg,應注意情緒、睡眠、季節等的影響。

  診斷高血壓後,需完善相關檢查,比如心電圖、心臟彩超、頸部血管彩超、血脂、血糖、尿蛋白等相關檢查評估病情,並根據相應檢查結果選擇控制血壓的藥物,控制體重,低鹽低脂飲食,一般選用長程、個體化用藥,可選用ACEI、ARB、CCB、β受體阻滯劑等相關藥物,根據檢查選用。同時對年輕患者,需積極搜尋繼發性高血壓病因,如原發性醛固酮增多症、腎血管疾病等。

  人體的正常血壓值≤120/80mmHg, ≧140/90mmHg為高血壓。高血壓分原發性和繼發性兩種,大多數屬於原發性。不過判斷是不是高血壓以及屬於什麼類型,應該找正規的醫生通過反復測量才能判斷。

  如果確診為高血壓(原發性),那麼必須終生服降壓藥,至於服用什麼類型的降壓藥,應該根據自身實際由醫生選定。

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