尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章,趣聞不漏接❤️
王醫生,我心跳一分鐘80次,這不是正常的嗎?為什麼你還給我加降心跳的藥?會不會太慢了?
一位心衰的患者問王醫生。
王醫生告訴他放心吧,80次太快了,最少降到60次,我才放心。舉一個簡單的道理,心臟就是發動機,一分鐘跳80次和一分鐘跳60次,看起來差不多,才差20次,可是一分鐘20次,一個小時就是1200次,一天,一年,一輩子下來就是成千上萬次,那您說哪一個發動機用的時間長?
王醫生你這樣說好像有道理,可是有依據嗎?
心率快會心血管風險增加,《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中,科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示,與心率在55左右的那些人相比,心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人,死亡幾率增加了3%,心血管疾病風險增加了1%,冠心病風險增加了2%。
心跳每分鐘100次以上者死亡率遠遠高於心跳較慢者。美國最著名的流行病學調查弗拉明翰研究表明,年齡在35—84歲的人群,前瞻性隨訪26年的結果表明,隨心跳次數加快,死亡率呈大幅度上升趨勢,在男性人群中尤為明顯。
這些實驗證明了心率快不是一件好事,所以對於心血管患者,不但要降血壓,降血壓,降血脂,還應該降心率。一般情況,對於心血管患者休息的時候,對於慢性心衰患者我們的理想心率是55-60次,心絞痛患者理想心率也是60次左右,高血壓患者如果平均心率高於80,也需要降心率治療。
雖然我們常說60-100次心率是正常,但相對來說,越慢越好。
我們在臨床常用的幾種能夠降心率的藥物,包括
1、洛爾類:代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。是心血管疾病患者最常用的藥物之一,包括冠心病,心絞痛,心肌梗死,心力衰竭,心律失常等疾病。但這個藥要會用,不能看到心率快,加就加量,特別是心衰患者,不能只看心率就加藥,會加重心衰的,一定在醫生指導下。
2、地爾硫卓,能降血壓,降心率,對於心絞痛,冠脈痙攣患者,效果非常好,但心功能不全者要慎重。
3、伊伐布雷定,新型藥物主要應用於控制竇性心律,可以作為洛爾類的後備軍備用,如果患者不適合洛爾,可加用這種藥物。
對於藥物的使用,很講究,不能隨隨便便的看到心跳快,就加降心率的藥,我們首先得弄清楚,為什麼心率快?比如是不是心衰加重了?是不是甲亢?是不是貧血?等等原因,不能看到心跳快就降心率,因為從一定程度上說心率快本身是一種自我保護。只有去除這些誘發因素的前提下,這時候心率快,我們考慮交感興奮,這時候才有必須去直接降心率,至於具體選擇哪一種藥物,更是很專業,必須在正規的心內科醫生的指導下完成,記住了,一定是正規的心內科醫生。
因為別的醫生或醫務人員,根本不專業,無法更您專業的指導,這些藥用好了救人,用錯了害人,不能僅僅的知道藥效就能給人開藥。必須結合指南,結合病情,結合經驗。
對於心血管患者,不但要降三高,還要降心率,因為在一定範圍內,心率越慢,心臟病越穩定,越長壽。
[心血管王醫生版權]
#心臟英雄##清風計劃#
▼ 汪國麟醫師 ▼
精選診所: 【汪國麟醫師】
人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了! 當今人類健康的最大威脅,已從急症或感染變成了慢性病,而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端,只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病,反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現,會讓人體延年益壽,或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎,而藥物只是最後不得以的手段