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一文讀懂高血壓

引言

工作壓力大,頭暈、惡心、心慌……我是不是得高血壓了?

輔導熊孩子寫作業……血壓直線上升,怎麼辦?

老年人的高血壓怎麼診斷,有什麼禁忌……

高血壓做為一種常見病多發病,在我國具有較高的發病率,並呈逐年上升趨勢。據數據顯示,1991年我國調查,高血壓的發病率11.26%,而2002年的調查為18.6%,估計全國的患病人數為1.6億。《2016年中國心血管報告》中指出,我國估算15歲及以上人群高血壓患病率達26%,全國高血壓總患者人數3.7億。這樣的數字真是讓人觸目驚心。

一旦確診高血壓就應當規范治療,然而,我們在高血壓治療方面的重視程度遠遠不夠,據數據顯示,我國高血壓人群知曉率為26.3%,治療率為12.1%,控制率僅為2.8%,很多人即使是知道自己得了高血壓仍不知道什麼才是正確的治療方式,並存在拒絕吃藥、盲目停藥、私自換藥、更改劑量、懼怕不良反應等很多錯誤。

然而,高血壓可防可控,高血壓並不可怕,可怕的是對高血壓沒有正確的認知,沒有積極的去治療以致病情進一步發展。

下面就高血壓的一些基本知識作一介紹,望助大家了解,對高血壓有一個正確的認識,並科學積極進行系統治療。

一、血壓測量

(一)血壓測量方式

1.診室血壓:一般醫療衛生機構應以診室血壓作為確診高血壓的主要依據(診室血壓是由醫務人員在標準條件下按統一的規范進行測量的血壓,是診斷高血壓和分級的標準方法)。

2.家庭自測血壓:患者自我測試血壓的一種方式,多供醫生輔助診斷。

3.動態血壓監測:動態血壓監測是一種延續24小時監測血壓而不影響患者日常活動的技術,可獲得24小時內多次血壓數值,常作為輔助診斷及調整藥物治療的依據。

二)血壓的測量儀器

1.選擇經認證的上臂式電子血壓計或符合標準的臺式水銀柱血壓計,定期校準。

2.袖帶的大小適合患者上臂臂圍,袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑,常規袖帶長22~26cm,寬12cm,上臂臂圍大者應換用大規格袖帶。

(三)血壓測量方法

規范測量「三要點」:安靜放松、位置規范、讀數精準。

1.安靜放松:去除可能有影響的因素(測量前30分鐘內禁止吸煙、飲咖啡或茶等,排空膀胱),安靜休息至少5分鐘。測量時取坐位,雙腳平放於地面,放松且身體保持不動,不說話。

2.位置規范:上臂袖帶中心與心臟(乳頭水平)處於同一水平線上(水銀柱血壓計也應置於心臟水平);袖帶下緣應在肘窩上2.5cm(約兩橫指)處,松緊合適,可插入1~2指為宜。臺式水銀柱血壓計測量時,聽診器胸件置於肱動脈搏動最明顯處,勿綁縛於袖帶內。

3.讀數精準:電子血壓計直接讀取記錄所顯示的收縮壓和舒張壓數值;水銀柱血壓計,放氣過程中聽到的第1音和消失音(若不消失,則取明顯減弱的變調音)分別為收縮壓和舒張壓,眼睛平視水銀柱液面,讀取水銀柱凸面頂端對應的偶數刻度值,即以0,2,4,6,8結尾,如142/94mmHg。避免全部粗略讀為尾數0或5的血壓值。

二、高血壓的診斷標準

  1. 高血壓的診斷標準是以診室血壓測量結果為主要診斷依據首診發現收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg,建議在4周內復查2次,非同日3次測量均達到上述診斷界值,即可確診為高血壓若首診收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110
    mmHg,伴有急性症狀者應立即轉診;無明顯症狀者,排除其他可能的誘因,建議安靜休息後復測,復測仍達此標準,即可確診為高血壓,建議立即就醫治療。
  2. 當遇到「白大衣高血壓」(白大衣高血壓主要是指有些患者在醫生的診室測量血壓的時候血壓升高,但是在家中自測血壓,或者是24小時動態血壓監測血壓是正常的。這可能是由於患者見到穿白大衣的醫生之後,出現精神緊張,血液中出現過多的兒茶酚胺時心跳加快導致),一般參考動態血壓監測或家庭自測血壓輔助診斷。
  3. 高血壓患者的降壓目標:一般高血壓患者,血壓降至140/90mmHg以下,合併糖尿病或慢性腎臟疾病的患者可在140/90mmHg的基礎上再適當降低;年齡在65~80歲的患血壓降至150/90mmHg以下,如能耐受,可進一步降至140/90mmHg以下;80歲以上患者降至150/90mmHg以下。

本文結束,希望對你有幫助,祝好!

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