糖尿病醫生/糖尿病為降血糖晚餐少吃，結果空腹血糖升高，專家解釋這件怪事

　　大家好！我是福爸，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。希望我的文章對您有用。

　　經常有糖尿病患者反映他們遇到了怪事。明明晚餐已經吃得很少了，第二天早晨空腹血糖還是偏高，於是吃得再少一點，結果空腹血糖更加高了！真是太奇怪了，不是說少吃就能降低血糖嗎？別急，聽福大夫慢慢道來。

　　人體有維持血糖穩定的機制，正常情況下，空腹血糖應該在3.9～6.1mmol/L之間波動，不會太低，也不會太高。空腹血糖升高，說明血糖調控出了問題，也就是得了糖尿病或者是糖尿病前期。

　　得了糖尿病，飲食上當然要非常小心。很多糖尿病患者認為少吃一點，血糖就會降下來。尤其是晚餐，吃得特別少。可是奇怪的事情發生了：第二天早上，空腹血糖反而升高了！這是怎麼回事？

　　剛才說了，人體有維持血糖穩定的機制，糖尿病患者也是如此。只是，糖尿病患者只是降低血糖的能力下降，升高血糖的能力可還是杠杠滴。當血糖較低時，體內升高血糖的激素分泌增加，例如胰高血糖素、生長激素等。這些升高血糖的激素使得血糖反彈性升高，偏偏糖尿病病人降血糖的能力不咋地，結果就是早晨起來空腹血糖偏高。這種看似奇怪的現象還有一個專業的名詞，叫蘇木傑現象。同樣的，要是晚上的降糖藥物用多了，導致夜間血糖偏低，也會引起早晨空腹血糖反彈性偏高。

　　不過，人體血糖的調節機制很複雜，早上空腹血糖升高不僅僅是由於蘇木傑現象，還有其它原因。晚上降糖藥物不足，或者晚上吃得太多，也就導致夜間和早晨空腹血糖偏高。有些人早晨起床交感神經過於興奮，導致升糖激素分泌過多，也會引起空腹血糖偏高，這叫做黎明現象。

　　天哪，就一個空腹血糖偏高可能就有三種情況：可能是晚上降糖藥物用多了或者是吃得太少，也可能是降糖藥物用少了或者吃得太多了，還可能是交感神經興奮引起的黎明現象，那到底該如何判斷呢？判斷錯了，處理不對可能引起更大的問題。

　　有辦法，而且很簡單，就是監測半夜的血糖。

• 夜間血糖和空腹血糖都偏高，提示睡前降糖藥物劑量不足或者吃多了。解決方法是增加降糖藥物用量，或者晚上少吃一點。

• 夜間血糖低於3.9mmol/L同時晨起空腹血糖高，說明降糖藥物劑量過大或者吃少了，這就是蘇木傑現象。解決方法是降低降糖藥物用量，或者晚上多吃點。

• 夜間血糖正常而晨起空腹血糖高，就是交感神經過度興奮引起的「黎明現象」。建議改善睡眠質量，保證睡眠時間，起床速度不要太快（也就是在床上多賴一會兒），還可以用生物電反饋治療。

　　怎麼樣，有沒有明白？空腹血糖持續偏高一定是有原因的，要想找到原因，只有半夜定好鬧鐘爬起來戳手指頭驗血糖了，好難受啊！不過，為了控制好血糖，減少糖尿病並發症，吃點苦也是值得的。

　　我是@福爸聊營養，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。覺得我說得有道理，就關注我唄，這里有不少實用有趣的營養健康知識。