這兩個常用感冒中成藥，能一起吃嗎？

感冒清熱顆粒和連花清瘟顆粒，都是北方地區常見的感冒藥，效果都很好。那麼，這兩個藥可以一起吃嗎？

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首先，北京市中醫局和衛健委有一個規定，「同一亞類的中成藥只能開具1種」。那麼，如果我們以醫保目錄的功效分類及功效亞類作為判定原則，就會發現在最新版的2019版醫保目錄中，感冒清熱顆粒屬於ZA01A「辛溫解表劑」，連花清瘟顆粒屬於ZA04CA「清熱理肺劑」，兩者不在同一功效亞類。也就是說，按照這個判準，兩者不屬於重復用藥。

那麼，這是不是就意味著可以一起吃呢？

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別著急，我們再來看看功效。從功效上看，感冒清熱顆粒能夠疏風散寒，解表清熱。用於風寒感冒。連花清瘟顆粒能夠清瘟解毒，宣肺泄熱，用於治療流行性感冒屬熱毒襲肺證。所以，從這個角度看，兩者一個散寒，一個清熱，在功效上有一些寒熱沖突的感覺。

那麼，這是不是就意味著不能一起吃呢？

別著急，接下來，我們再來看看成分。感冒清熱顆粒由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根組成，其中荊芥穗微溫、防風微溫、紫蘇葉溫、白芷溫、薄荷涼、柴胡微寒、苦地丁寒、蘆根寒。連花清瘟顆粒由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草組成，其中連翹微寒、金銀花寒、石膏寒、板藍根寒、炙麻黃溫、炒苦杏仁微溫、廣藿香微溫。所以，從組分中藥的寒熱藥性上看，這兩個中成藥都是寒熱並用的組方。其中，感冒清熱顆粒的組方寒熱幾乎相當，連花清瘟顆粒的組方寒多於溫。

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這種組方形式說明什麼呢？說明它們都不是藥性單純的組方，而是藥性龐雜的組方。對於這種藥性龐雜的組方，我們不能以簡單的寒熱沖突來看待。實際上，歷史上中藥解表方的發展，本就經歷了從純熱性到寒熱並用、再到純寒性這樣一個過程，形成了目前的龐雜情況。所以，感冒清熱顆粒與連花清瘟顆粒的聯合使用，也不是簡單的寒熱沖突。

那麼，我們應該怎樣看待這樣兩個中成藥的聯用呢？其實可以換一個視角，我們嘗試不區分辛溫解表和辛涼解表，而統一以解表藥來分析研究。從這個角度看，實際上無論是感冒清熱顆粒還是連花清瘟顆粒，都是大量祛風解表藥輔以少量清熱藥的組方結構，都是治療感冒既有表證又有裡證的寒熱並用組方。只不過，感冒清熱顆粒更側重於解表，可能在外邪初犯的感冒前中期更合適；而連花清瘟顆粒更側重於清裡，可能在外邪直入或由外入裡的感冒中後期更合適。

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因此，我們建議，對於一般輕中症感冒或小兒、老年人、孕婦哺乳期等特殊人群，可以根據外感進程（前中期、中後期）或寒熱輕重（寒性重、熱性重）的表現，選擇其中一種最合適的即可。如果在特殊情況下，想通過聯用增強寒熱並用和表裡雙解的效果，建議減量聯用，一是避免過度用藥，二是減少苦杏仁（小毒）的重復使用帶來風險。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者

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