帕金森病患者的頭疼要辨別診斷

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您好，李教授，患者性別女性，年齡47歲，病齡五六個月，帕金森病。

目前用藥情況：美多芭每次四分之一片，一天三次；普拉克索每次一片，一天三次；安坦每次一片，一天兩次；丁螺環酮每次一片，一天三次；阿普挫倫每次半片，一天三次。

目前主要症狀：現在吃藥可以緩解手抖，就是精神狀態不佳，焦慮症狀比較明顯，晚上睡覺經常會醒，最近幾天頭疼，感覺腦門很厚重，整天昏昏沉沉，手抖同側腿酸痛，對側上肢活動不靈活。

想要咨詢的問題：請問教授目前這種情況是否有良好的治療方案，謝謝李教授。

李衛國教授解答：

下一個是浙江的一個患者，女性47歲，病史五六個月，現在是美多芭每次四分之一片，一天三次；普拉克索每次一片，一天三次；安坦每次一片，一天兩次；丁螺環酮每次一片，一天三次；阿普挫倫每次半片，一天三次。這個患者好像我有印象，因為在我的好大夫平臺上提問過，應該是我記得我是給你做回答了。他現在吃藥可以緩解手的震顫的問題，但是精神狀態不好，焦慮症狀比較明顯，晚上經常會醒，最近頭疼感覺腦門很沉，整天昏沉沉的，手抖，還有對側也不靈活，就疾病症進展了，我想你描述的情況病史應該不止5-6個月，病史可能還會更長，剛出現症狀到現在，那麼這些症狀，一方面休息不好，可能會出現這種頭疼有很多，因為頭疼的原因太多了。
因為我就是幹神經外科的，本身做手術，對於頭疼是各種原因，你想辨別診斷必須要需要很長時間去辨別，但是針對這個患者一方面休息的問題，帕金森本身合併的問題、藥物的副作用、丁螺環酮等等這些藥物都有相應的一些副作用。那麼你可以減少每次這種藥物的劑量，看頭疼的症狀有沒有緩解？因為焦慮還是比較明顯，你可以換一種治療這種焦慮的藥物，比方舍曲林等等，可以調調藥看看對這種頭疼有沒有幫助。另外普拉克索對震顫的確是有一定的幫助，安坦也有一定的幫助。可以嘗試增加劑量，但是同時也要注意它也有相應的一些副作用。

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