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您好,李教授,患者性別女性,年齡58歲,病齡十一年。
疾病類型:帕金森綜合征,肌張力障礙。
服用藥物以及用法用量:早上七點:美多芭四分之三片,泰舒達一片,森福羅一片,金剛烷胺一片,司來吉蘭二分之一片;中午十一點:美多芭二分之一片,森福羅一片,金剛烷胺一片,司來吉蘭二分之一片;下午四點:美多芭四分之三片,泰舒達一片,森福羅一片,金剛烷胺一片。
目前主要症狀:面目凝滯,沒有表情,凍結步態,出汗多,尿頻,有藥效時,左胳膊向後抽,身體前傾,容易摔跤,精神緊張,晚上翻身困難,沒有藥效時駝背,僵硬,行動遲緩,雙側肢體活動不靈活,藥物起效時,抽動幾分鐘,藥物快失效時,抽動十至二十分鐘,沒有藥效時不抽動,也不摔跤。
想要咨詢的問題:請問教授這種情況需要檢查神經系統嗎?謝謝李教授。
李衛國教授解答:
第二是陜西的患者,女性58歲,相對比較年輕,病齡11年,不到50歲,40多歲就開始得病。
在當地醫院就診過,現在用藥是早上七點:美多芭四分之三片,泰舒達一片,森福羅一片,金剛烷胺一片,司來吉蘭二分之一片;中午十一點:美多芭二分之一片,森福羅一片,金剛烷胺一片,司來吉蘭二分之一片;下午四點:美多芭四分之三片,泰舒達一片,森福羅一片,金剛烷胺一片。那麼現在因為時間比較久了,11年了,先是面具臉就沒有表情,凍結步態出汗比較多,也有尿頻,有藥效的時候身體容易前傾,容易摔倒,也容易緊張。沒有藥效是拖步駝背得很明顯,行動遲緩,明顯也不靈活。它描述的是這樣,因為起效的時候有抽動幾分鐘,快失效的時候也有抽動幾分鐘,沒藥效的時候就不抽動,也不睡覺。他想問這種情況需不需要神經系統檢查?
這種情況是一定需要的。而且第一方面需要查體,就是面診查體。另外一方面也需要,因為10年的病史,也需要顱腦磁共振的一些相應的影像學的檢查,這都需要,那麼從你的症狀來看,因為你寫的是抽動,我不能完全排除這種藥效的引起的這種異動,就劑峰異動和劑末異動,不能排除。那麼這種情況我建議還是做檢查,做面診更好,當面診斷更好。
尤其是晚上還是跟第1個患者一樣,如果是晚上翻身困難一定存在的睡眠障礙,剛才我今天著重講的這種非運動症狀,你可以把白天的這種這個藥物可以平均到夜間來服用一部分,比方說擠出半片,放到晚上九十點鐘來服用,這樣夜間的睡眠也能有所改善。再是針對於這種僵直的情況的。金剛烷胺也有。那麼,尤其下午還有一個金剛烷胺,那麼我也擔心下午金剛烷胺用的時間相對還是比較晚的,對夜間的睡眠也是有影響,那麼你可以把它略微提前,因為這個量也挺大,一天三片量也不少,盡量往前提,這樣不至於影響到夜間的睡眠。
>帕金森病11年出現這些症狀該怎麼辦?