飲食上您走偏了！楊文英教授給糖尿病患者的「吃糖建議」

　　給糖尿病患者的飲食建議

　　撰文　楊文英

　　編輯　保健君

　　臨床上我們經常會遇到在飲食上「走偏」的糖尿病患者，而且這樣的情況在生活中更普遍。我們就常見的飲食問題給大家提幾個小建議。

　　首先給您「吃糖建議」

　　糖尿病患者往往提糖色變，在生活中不敢碰糖。其實，糖也分不同的種類。比如碳水化合物也是糖，是一種多糖；而水果、糖果、果汁，以及糕點中添加的糖，則屬於單糖。

　　對於糖尿病患者來說，不建議吃單糖，單糖吃到體內很快吸收，會使血糖迅速升高。

　　有些糖尿病患者為了控制血糖，飲食中完全不吃主食，這是不正確的。

　　對以胰島素抵抗為主的糖尿病患者來說，可能糖化血紅蛋白不高，但有胰島素抵抗症候群，包括血脂、血壓雜亂等大血管病變的危險因素。如果這時只顧血糖水平，飲食當中完全沒有糧食類的碳水化合物，會造成攝入的營養成分不均衡。

　　尤其是高齡、肥胖的嚴重胰島素抵抗糖尿病患者，糖化血紅蛋白水平並不高，如果只吃肉類、蔬菜而不吃糧食的話，會加重腎臟和心血管系統的負擔。

　　這類人群的飲食中，在控制總熱量的基礎上，糧食類的比例要占50%以上才是合理的。

　　當心食物中的熱量陷阱

　　我們先來看一組食物的熱量表

　　誰是卡路里之王？

　　沒想到吧，不起眼的芝麻醬居然熱量這麼高！

　　如果您吃一頓火鍋，本來就是以肉食為主，再蘸上一碗芝麻醬蘸料，一頓飯熱量超高。

　　新鮮蔬菜、部分含糖量低的水果以及粗糧，含水分較多，還含有相當數量的膳食纖維，所以熱量較低，比較適合糖尿病患者食用。

　　最最不建議糖尿病患者在短時間內攝入大量單糖，包括巧克力、果蔬幹、蘇打餅乾，以及蛋糕、點心、糖果、甜飲料等。

　　因為即使攝入的總熱量不高，但單糖進入體內，就像扔下了一顆糖炸彈，使血糖迅速升高，體內的胰島素「告急」，口服藥也不能快速將血糖壓低，導致血糖有一個陡然升高的峰值，這時就會造成血糖波動過大，對身體非常不利。

　　添加木糖醇等甜味劑的糕點，雖然不含有單糖，但仍然含有大量的油和碳水化合物，用這類食品當加餐也絕不是糖尿病患者的好選擇。

　　一定要避開的錯誤：不吃晚飯

　　「我已經不吃晚餐了，為什麼第二天早晨血糖還是很高？」

　　這個問題在糖尿病患者中很有代表性。

　　我們首先要了解空腹血糖是怎麼形成的。

　　當人長時間未進食時，血中的糖分是由肝臟輸出的，肝臟將體內的其他「原料」轉成糖輸入血液。糖尿病患者如果不吃晚飯，導致超過10個小時未進食，肝臟保護性地輸出大量糖原，肝糖出現「無限量供應」，體內胰島素管理不了血糖，或者出現胰島素抵抗。

　　還有的患者不但不吃晚飯，晚上還注射胰島素，夜間可能發生了低血糖，人體的自我保護機制導致升糖激素增加，使血糖升高。這種現象被稱為「蘇木傑現象」（低血糖之後的高血糖反跳）。

　　所以對於糖尿病患者來說，不吃晚飯是不可取的。

　　切記切記！

　　楊文英

　　教授，主任醫師，博士生及博士後導師。亞洲糖尿病學會副主席。曾任中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、大內科教研室主任、大內科主任、醫院學術委員會主任。曾任中華醫學會糖尿病分會主任委員。曾任《中華糖尿病雜誌》主編，現任榮譽主編。2012 年獲得北京市科技進步一等獎、中華醫學會科技進步二等獎，2013 年獲首屆亞洲糖尿病學會（AASD）糖尿病流行病學獎，2015 年獲中華醫學會糖尿病分會科學貢獻獎。近幾年在國內、外核心期刊發表論文 450 多篇。

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