年度最高報銷700元報銷比例50%

A02版

新文化訊（ZAKER吉林記者
李德慶）高血壓、糖尿病（以下簡稱「兩病」）是最常見的慢性病，已經成為威脅城鄉居民健康的主要病因之一。11月29日，新文化報·ZAKER吉林記者從省政府新聞辦召開的新聞發布會獲悉，今後符合醫保門診保障政策並採取藥物治療的「兩病」患者，納入到普通門診統籌保障範圍，政策範圍內年度最高報銷限額為700元，報銷比例為50%。

據悉，省醫療保障局在省財政廳、省衛健委、省藥監局等部門支持下，出臺了我省《關於做好完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》。主要內容有以下三個方面：

第一，立足基本保障，降低「兩病」患者基本醫療負擔

我省將參加城鄉居民基本醫療保險，符合醫保門診保障政策並採取藥物治療的「兩病」患者，納入到普通門診統籌保障範圍，政策範圍內年度最高報銷限額為700元，報銷比例為50%；將符合條件的糖尿病（飲食控制無效，合併四肢動脈病變、腎病或視網膜病變）患者納入城鄉居民醫保門診慢性病保障範圍，政策範圍內年度最高報銷限額為2400元，報銷比例為60%，並可同時享受普通門診統籌保障待遇。

在用藥上，按照我省現行基本醫保藥品目錄所列品種，優先選用目錄內甲類藥品、基本藥物、通過一致性評價的品種、集中化招標採購中選藥品。就診機構為二級及以下定點基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構全科醫生或具備「兩病」診療能力的臨床醫生，可在機構內根據患者健康評價結果做出診斷，並按照相幹規定做好「兩病」的分級診療工作。

第二，加強配套管理，保障「兩病」用藥政策平穩運行

一是對「兩病」用藥，按照通用名合理確定醫保支付標準並動態調整，引導醫療機構合理選藥、引導患者合理用藥。

二是要按照我省現行基本醫療保險藥品目錄所列品種，優先選用目錄內甲類藥品，優先選用基本藥物，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中招標採購中選藥品。省醫療保障局結合我省醫保基金承受能力、患者用藥情況以及基層藥物配備等情況，適時調整「兩病」門診用藥範圍。

三是根據「兩病」特點，要求各統籌地區完善醫保定點服務協議管理，按照普通門診統籌與家庭醫生簽約服務「兩種制度並行、相幹待遇銜接」的原則，在簽約家庭醫生所在定點基層醫療衛生機構享受普通門診統籌待遇，以及家庭醫生簽約服務，享受「兩病」門診用藥報銷政策，同步做好家庭醫生簽約服務與門診統籌制度的政策銜接。

第三，維護基金安全，嚴厲打擊訛詐騙取醫保行為

我省將嚴厲打擊醫保領域訛詐騙保行為。對已納入門診慢性病或特殊疾病保障範圍的「兩病」患者的待遇，繼續按現行政策執行，避免重復報銷、重復享受待遇。同時也希望社會各界對醫保領域的訛詐騙保行為積極進行舉報。

>年度最高報銷700元報銷比例50%