11月28日，國家醫保局召開新聞發布會，介紹2019年國家醫保談判準入藥品名單有關情況。150個藥品共談成97個，全部納入醫保目錄乙類藥品範圍，絕大多數是抗癌藥、罕見病用藥等新藥。其中70個談判成功的新增藥品，價格平均降幅為60.7%。

藥品價格談判是近年來的一個新鮮事物。新醫改以來，在構建公立醫療機構藥品集中採購新機制過程中，各地普遍反映專利藥品和獨家生產藥品缺乏市場競爭，價格偏高，建議在推進公立醫院藥品集中採購過程中，採取統一談判的方式，把價格降至合理區間，實際上這也是國際通行做法。我國於2016年開始組織開展了國家藥品價格談判工作。

談判準入則是醫保藥品目錄準入方式方面的重大創新，2017年和2018年，醫保部門通過談判方式在醫保藥品目錄中分別納入了36個和17個藥品，對於提高參保人員用藥保障水平、保證基金平穩運行起到了非常重要的作用。

新一輪醫保藥品的準入談判更加讓人矚目。從新聞發布會披露的談判「成就」來看，這一輪的談判沒有辜負公眾的期待。「多個全球知名的‘貴族藥’開出‘平民價’，尤其是進口藥品基本都拿到了全球最低價」，考慮到全球制藥巨頭們強大的議價能力，就會明白取得這樣的成果殊為不易。

「4.4元的話，這樣吧，4太多，中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？」一段醫保局專家與藥企代表談判的視訊在網上流傳引發熱議，被媒體稱作「靈魂砍價」。據悉，遭遇「靈魂砍價」的藥品為達格列淨片（安達唐），是治療2型糖尿病的「標桿」，一粒10mg，降糖效果好。視訊之中，醫保局專家為民砍價的熱誠和一絲不茍的專業精神呼之欲出，他們贏得公眾的點讚自在情理之中。

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醫保藥品價格談判的底氣來自龐大的用戶基數。

當然，通過國家談判讓醫保目錄中的藥品價格降下來，患者一方並不是唯一的受益者。

藥企不是做慈善，其之所以願意讓利，是因為其產品進入醫保目錄意味著巨大的體量，不妨以價換量，一方面仍然有錢可賺，另一方面也可借機占領市場，何樂而不為？一家參與過好幾輪中國醫保談判的跨國藥企即對媒體透露，過去兩年談判成功的藥品在醫保目錄內已經達到了目標增量，所以今年也願意再拿出新的創新藥品進行談判。

而就社會效益來論，誠如參與談判的專家所言，有的藥品我們是一分一分往下談，「一分錢，對全國患者來說，可能就是幾十萬甚至幾百萬元」。通過談判，醫保基金的使用效能顯著上升，這是不問可知的。與此同時，讓一些新上市藥品進入目錄的做法也釋放了支持研發創新的明確信號，這樣的利好無疑會為所有人所歡迎。

國家醫保局在發布會上表示，接下來將指導地方做好落地和執行，讓廣大患者早日受益。毫無疑問，「落地和執行」是價格談判之後最緊迫的問題。

藥品降價，公眾熱烈鼓掌，但也有業內人士擔心廠家報價可能已經接近成本，因而潛藏著藥品質量風險。藥品質量在任何時候都不能疏忽，盡管在國家談判模式中，必須通過一致性評價是藥品入圍的托底要求，但輿論的這一方面擔憂也可以理解。要保證進入目錄的藥品質量不打折扣，首先需要業已建立的藥品質量監督機制不打折扣。

為了讓廣大患者早日受益，也不能輕忽藥品從生產到終端過程中的中間環節的重要性。藥品質量再好價格再公平，哪怕進入了醫保目錄，但如果患者在就醫時買不到，「受益」雲雲顯然無從談起。過去發生過患者在公立醫院買不到某些常用醫保藥品的現象，如何杜絕，讓國家藥品談判的成果盡快落地，醫保和衛生部門不能不早作籌劃。

>醫保藥品採購「靈魂砍價」只是開始，讓患者受益還需持續努力