我省醫保新政解讀：高血壓、糖尿病門診用藥保障政策「新」在哪裡

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隨著我省城鄉居民醫保實現了全面覆蓋，保障範圍從住院向門診延伸，就醫範圍逐步擴大，待遇享受更加便捷。29日，黑龍江省醫療保障局等部門就我省《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診保障機制的實施意見》進行了解讀。

首次對用藥實行了一個保障政策

省醫療保障局黨組成員、副局長劉萬龍表示，過去以往基本上是對費用，醫生開出了單子，不管是用藥還是醫療服務，是一攬子支付的。慢性病往往經過確診以後，可能需要長期用藥，這一塊之前醫保沒有單獨的支付政策。從用藥來看，高血壓、糖尿病一般單次費用比較低，持續費用比較長，總負擔比較大，以往難以納入報銷政策，這次專門對用藥採取了政策措施。

「兩病」起付線、報銷比例和封頂線政策全省統一

省醫療保障局待遇保障處一級調研員張冰琦說，這次出臺的我省「兩病」政策是全省統一的政策，包括「兩病」落地的經辦規程及資訊系統需求也是全省統一的。統一的出發點就是聚焦了我省醫保政策市地縣之間待遇水平不屈衡不充分的問題，大膽解放思想，創新工作思路，讓全省「兩病」患者享受同等的門診用藥待遇。

輕症高血壓、糖尿病屬於常見病，按衛健部門分級診療制度以及推進家庭醫生簽約服務的要求，「兩病」患者門診用藥，應以二級及以下定點基層醫療機構為依托，落實兩病待遇。一方面有利於醫療衛生資源的合理利用，緩解大醫院看病就診的壓力。同時適用於家庭醫生的慢病管理。另一方面，也充分考慮基層大眾看病就醫的便捷性，尤其是偏遠地區大眾到二級以上醫療機構就診路程較遠，很不方便。

醫保新政對基層衛生機構傾斜政策

省衛生健康委基層處副處長曹婭娜說，在此次的實施意見中，明確了城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥的保障水平，即「以二級及以下基層醫療機構為依托，對‘兩病’藥品的門診費用由統籌基金進行支付，政策範圍內支付比例要達到50%以上。」

我省在確保政策範圍內支付比例50%的情況下，特別對基層衛生機構明確了傾斜政策，即定點的基層衛生機構政策範圍內支付比例為55%,與二級醫療機構政策範圍內支付比例50%相比，支付比例提高了5%。這樣規定促進參保居民更多至基層醫療機構就診，有利於進一步推進分級診療工作，提高基層衛生機構對慢性疾病的有效管理，也方便百姓就近就醫、便捷用藥。

國家基本藥物目錄中西藥並重基本滿足「兩病」患者用藥需求

省衛生健康委藥政處副處長趙靜蘭說，根據新版《國家基本藥物目錄》，現有基本藥物685種，涉及劑型1110餘個、規格1810餘個，中西藥並重，覆蓋臨床主要疾病病種，基本能夠滿足常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求，當然也包括《意見》中的「兩病」。最近，國務院辦公廳印發了《關於進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見》(國辦發〔2019〕47號)，進一步強調了促進基本藥物優先配備使用和合理用藥，提出要逐步形成以基本藥物為主導的「1+X」用藥模式，更好保障大眾基本用藥需求，著力緩解「看病貴」問題。

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文章來源:東北網

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