在家門口門診買藥可直接享受待遇

山西晚報訊（記者 武佳）11月29日，山西晚報記者從太原市醫療保險管理服務中心獲悉，太原市城鄉居民醫保參保人員高血壓、糖尿病（以下簡稱「兩病」）門診用藥保障實現「一站式」服務全覆蓋，全市47萬餘「兩病」患者在家門口的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構購藥，無須墊付，可直接享受待遇。

11月28日，49歲的糖尿病患者劉某某憑借清徐縣清源鎮衛生院開具的處方，在大北村衛生室購買治療藥物阿卡波糖片時高興地說，「買兩個月的藥，以前要花123.84元，現在好了，醫保直接結算後，隻掏85.54元就行，這樣算下來，一年能省不少錢呢。」

目前，太原市參加城鄉居民基本醫保並採取藥物治療的「兩病」患者，在二級及以下定點基層醫療機構門診發生符合規定的降血壓、降血糖藥品費用已經納入醫保報銷範圍。統籌基金起付標準為60元/年；超過起付標準的部分，使用甲類藥品的支付比例為60％，使用乙類藥品的支付比例為50％；按照不同病種分型設定年度最高支付限額，高血壓患者為260元，Ⅰ型糖尿病患者為480元，其他類型糖尿病患者為360元。對同時患有高血壓和糖尿病的患者，起付標準和年度最高支付限額分別計算。

「兩病」患者持《診療手冊》或社保卡在基層醫療機構第一次享受「兩病」待遇時，系統將自動備案並鎖定其為門診用藥指定醫院，除此之外，患者可根據本人意願任選一所基層醫療機構享受「兩病」待遇，選定後，原則上半年內不變動。半年後患者如想重新選擇，可到醫保經辦機構或基層醫療機構解除鎖定，再重新選擇。

特別提醒：

城鄉居民醫保參保人員在享受「兩病」待遇前，須通過兩種方式錄入：

個人申請提供二級及以上定點醫院診斷建議書，填寫「兩病」登記，縣（市、區）醫療保險經辦機構即時受理、即時錄入；通過家庭簽約醫生，統一納入保障範圍。已錄入的「兩病」參保患者攜帶城鄉居民《診療手冊》就醫。

患者如同時患有高血壓、糖尿病，需單獨開具各病種的處方；各病種負擔各自的60元的起付線，兩病種的費用不累計。

患者購藥金額不足起付線的，要按門診慢性病正常結算流程進醫保系統結算，這樣才能累計費用，起付線以上就可以享受報銷。

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