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在生活中,生病是一件很正常的事情,因為人體的每個器官每天都在運行著,腎病綜合征最基本的特征就是所謂的「三高一低」,即大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫和高脂血症,同時會伴有其他代謝雜亂。
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腎病綜合症來臨時,身體會發出4個「警示」,別不當回事!
1、低蛋白血症
血漿蛋白變化,大量白蛋白從尿中丟失,促進白蛋白在肝的代償性合成。當肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時,則出現低白蛋的腎病綜合症的早期症狀。
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2、水腫
腎病綜合征引發的水腫,是由於血漿白蛋白降低導致的膠體滲透壓失衡引起的。這種水腫通常是對稱性指凹性水腫,往往由雙下肢蔓延至全身。高度水腫不僅影響美觀,還會引起急性肺水腫和急性心衰,嚴重時將危及生命。
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3、大量蛋白尿
當腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時,腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,當超過遠曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。
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4、高脂血症
高膽固醇血症主要是由於肝臟合成脂蛋白增加,周圍循環中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血症則主要是由於分解代謝障礙所致,肝臟合成增加為次要因素。腎病綜合征的血脂雜亂經常表現為高膽固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白(a)濃度增加,常與低蛋白血症並存。
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治療腎病綜合症常用的免疫抑制劑有哪些?
腎病綜合症患者有時單用激素療效不佳,或在激素減撤藥的過程中無其他原因反覆出現復發,或老年腎病綜合症的病人,常常需要加用細胞毒類等其他免疫抑制劑藥物。常用的治療腎病綜合症的其他免疫抑制劑有:
(1) 雷公藤多苷片:
可多方面抑制免疫,尤其是細胞免疫,並能抑制腎小球系膜細胞增生,改善腎小球濾過屏障通透性,改變基膜的電荷狀態,從而阻止蛋白質濾出。一般用量: 30-60毫克/天,分次口服。
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(2)鹽酸氮芥:
主要抑制B細胞增生,阻礙B細胞的分化,B細胞分泌免疫球蛋白受到抑制,使抗體水平降低;也可抑制輔助及細胞毒性T細胞,干擾細胞釋放炎症介質,抑制纖維形成。用法:劑量由1毫克開始,隔日注射1次,每日加1毫克,直至5毫克,然後按此劑量每周注射2次,累計量為1.5-2毫克/千克體重。
(3)環磷酰胺:
是免疫抑制較強的免疫抑制劑之-一。據研究,其有防治腎小球硬化及腎小管間質纖維化的作用,對激素抵抗或依賴的腎病綜合症,常和糖皮質激素並用。
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常用方法:
①口服,劑量0.1克,每天1次;
②靜脈推註,劑量0.2克,隔天1次;
③靜脈滴註1.0克,1個月1次;
④靜脈滴註,0.4~0.6克,2周1次。通常請款下建議總量不超過8.0克。
(4)環孢素A:
主要作用為特異性抑制活性T細胞增殖依賴的L一2的分泌,使T細胞分泌、發育受陽,從而降低機體的免疫功能。用量為5毫克/ (千克體重.天),見效後逐漸減量,一般3個月為1個療程。停藥後易復發。
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(5)電酚酸酶:
是種新型免疫抑制劑,其代謝產物黴酚酸通過非競爭性,可逆性地抑制次黃噪嶺核音酸脫氫酶,從而阻止DMABRVA的合成。由於其為選擇性作用於T和B淋巴細胞,故較安全。推薦制量為1.5克天,分次口服,持續3個月;繼之1.0克/天,持續6-9個月。
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