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魏丹 趙燕，戰略聲援部隊特色醫學中心（原306醫院），普通外科
醫研部醫學科普中心 編輯
排便困難時應急使用開塞露納肛，大多數情況下效果非常好，但也有部分人感覺不管用，其原因安在？
1.開塞露使用不當。大便堅硬開塞露擠不進去，尤其大便位置偏低堵塞肛門口時，往往將開塞露的頂端插入到了大便內，而幹結的硬塊空間有限，擠壓時大部分甘油直接流出來沒有起到潤滑和刺激腸道的作用。正確方法：①先在肛門口將開塞露少擠一點，用手指從一側的肛管壁與糞塊間輕輕打開縫隙，沿此縫隙將開塞露插管輕輕地插入，最好將整個插管都插進去再擠壓，或邊擠壓邊向肛門內插入，後靜臥5~10分鐘，有便意時即可排便。②如果應用開塞露後排出的大便量不多、感覺沒有解乾淨，還可再另取開塞露重復1~2次。
2.大便量較多。尤其對多日大便未解、臥床、老齡患者，有時盡管應用了開塞露、灌腸劑，大便仍幹結排不出，這時可帶手套將幹結的大便頭摳出，同時用手指將較大的糞塊打碎，再擠入開塞露或灌腸劑，手紙堵住肛門3~5分鐘，這時大便就會隨著氣體和甘油液體沖出，一般重復2~3次後直腸內的大便往往都可排淨。若肛門內仍有較多變軟的糞塊無法排出，再用手協助排出。
3.大便較黏稠。大便雖不幹、黏稠，應用開塞露後大便仍不能排空、憋脹明顯，多見排便無力、盆底痙攣或肛門狹窄、直腸前突、直腸黏膜脫垂等，這種情況可改用甘油灌腸劑或開塞露加100-500ml左右的水進行灌腸，然後再進行針對性治療。
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4.應用開塞露後僅解出甘油液體而無大便。多見大便較深、位於肛管以上 ，可用插管較長的甘油灌腸劑灌腸（量約60~100 ml），盡量將整個插管全部置入肛門、再用力按壓球囊部分，插入時動作輕柔，不要捅破腸壁。
5.應用開塞露後僅排出顆粒狀大便。多見大便量少，應用開塞露後直腸內仍殘留排不淨的糞便顆粒，可通過增加粗纖維飲食、多進水、多運動等。
6.兒童應用開塞露後效果不佳。多因便秘時間長、奶粉餵養或合併腸道憩室、巨結腸等，兒童因為腸黏膜發育未完善，一般不主張常規應用，但應急情況下也可用，有些應用開塞露後效果不佳也可能與孩子無法配合有關，必要時肛門口塗油，大人手助幫忙，從肛門一側輕輕插入1/2~1支開塞露，並通過改變餵養、按時誘導排便等，對頑固性便秘需到醫院就診檢查。
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此外，對家庭裝有潔身器的馬桶，可充分利用潔身器上協助排便功能，使用時當水噴入肛門後不要馬上排出，等肛門的水壓達到憋不住時，再增加腹壓、用力排出，一般幹結的大便頭也可以排出，此過程也可以重復2~3次。
最後強調，開塞露只是應急用，還要通過多進食、進水，養陳規律排便、不憋便等綜合措施改善。
>大便就在肛門口~開塞露為什麼不管用？