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30歲的范女士很後悔，過去一年如果能好好愛惜身體，或許不會拖到肺結核大咯血的地步。和她一樣後悔的，還有病房里幾位小夥子，因為患上了骨結核，病菌啃噬脊柱，年紀輕輕就面臨癱瘓。
3月24日是世界防治結核病日，杭州市紅會醫院的省結核病診斷治療中心幾位專家提醒，年輕人千萬別三餐不定、熬夜或者通宵泡網吧。
「空中女飛人」患上肺結核
范女士今年30多歲，在杭州一家公司作業務，正處於事業的奮鬥期。為了拼業務，創業績，2018年一整年，她都是在飛機上度過的，經常趕紅眼航班來回跑業務，幾乎很少在半夜12點之前睡覺，時常三餐不定。
一年的疲憊累積下來，今年年初，范女士的身體發出了抗議的信號，她開始感到渾身乏力，夜間盜汗，還時不時出現咳嗽。3月初，范女士找到一家中醫門診部，開了些中藥，打算調理調理，沒想到3月6日下午，她突然咯血了。
「當時突然咯了3口鮮血，馬上就感到整個人很不舒服，胸悶得厲害。趕到附近醫院做了個CT，醫生說我兩肺多發結節，左肺多處支氣管擴張，左上肺還有個5.9*3.6公分的不規則空洞，考慮是肺結核。」轉到位於市紅會醫院的結核病診療中心結核外科住院治療後，范女士出現了第二次咯血。然而范女士肺部情況實在是比較糟糕，住院期間咯血的潛在風險也是十分大。
3月8日婦女節當天凌晨，剛起床的范女士感覺喉嚨發癢，不料又咳出整口鮮血，這次的咯血量大約有200毫升。
一般一次咯血在 50毫升，就屬於大咯血，很可能引起患者窒息及失血性休克。考慮到范女士病情危重，當天下午，醫生便為范女士做了支氣管動脈栓塞手術，這才止住了她的出血。最終，醫生根據范女士的肺內病灶影像學及實驗室檢查，確診她患上了肺結核。
醫生在診治結核病患者
脊柱結核最易誤診為普通骨折
結核病是大陸發病、死亡人數最多的重大傳染病之一，結核分枝桿菌可侵襲許多臟器，肺結核占了60%到70%，人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低時，病菌才可能肆虐。
「全身上下，除了指甲和頭髮，都有可能得結核病。」省結核病診斷治療中心負責人蔡青山主任醫師說，根據第四次全國流行病學調查顯示，大陸的結核病發病率為50/100000，，而國外則在10/100000以下。
每年，市紅會醫院結每年的核病科門診量約為七八萬人次，收治入院四萬人次，除常年的肺結核外，還有結核性胸膜炎、淋巴結核、骨結核等，很容易被患者忽視。
「其中，骨結核的患者數在逐漸上升，脊柱結核又是骨結核中最常見、致殘率極高的肺外結核。。」市紅會醫院骨科主任費駿表示，調查發現，脊柱結核約占骨結核的60%以上，具有病程長、病情複雜等特點。晚期可導致患者脊柱畸形，損害患者的神經系統功能，甚至造成癱瘓。
最近5年，市紅會醫院已收治30多位被誤診的省內外脊柱結核患者。最近，就有一位80歲的楊大伯在家不慎扭傷後出現腰痛，被當地醫院診斷為老年腰椎壓縮性骨折，還做了骨科手術。一年以後，大伯腰痛持續加重，又做了第二次手術，結果癱瘓在床。經人推薦到市紅會醫院骨科就診，這才查明他的腰椎上感染了結核桿菌。
最近幾天，費駿還連續接診了三四位20多歲的年輕脊柱結核患者，因為通宵在網吧打遊戲，加上生活作息和飲食不規律，導致身體抵抗力下降，感染了結核，面臨癱瘓。
常常咳嗽、愛泡網吧的年輕人要當心
那麼，有沒有辦法早期識別結核病呢？
可怕的是，40%的結核患者沒有任何症狀，也有些人的症狀不典型，被當作普通感冒，直到體檢拍片或情況嚴重時才被發現。
「結核病患者90%以上是成年人，年輕人和老年人是兩個發病高峰年齡段。」蔡青山說，尤其是年輕人，生活習慣極度不規律，工作壓力大，晚上熬夜，一旦發現感染，病情往往已很危重。加上人口流動，這些傳染性極強的患者還會感染他人，一年可傳染10到15人。
不過，90%的結核患者在經過治療後可以痊愈，因此一年一次的健康體檢很重要，拍一張X胸片檢查、做個肺部CT，都可以查出是否存在肺部病灶。蔡青山提醒，日常在排除感冒、肺炎等情況下，如果咳嗽咳痰大於等於兩周沒有明顯好轉，就要引起警惕。此外，咳嗽帶血、慢性低燒、乏力、夜間盜汗等，也要注意。
「喜歡經常泡網吧的年輕人也要特別注意，他們通常吃飯不規律，加上長時間待在密閉空間內，最容易感染結核菌。因此大、中學生在入學前，最好都能拍個胸片。」蔡青山提到，卡介苗作為一類免費疫苗，可以降低嬰幼兒重症結核的致殘率，因此新生兒在出生當天、最晚一個月內，都應及時接種，「早產兒、出生時體重小於2500克的嬰兒、有明顯先天畸形的嬰兒，則需要經過專業醫生評估後再進行接種。」
記者 柴悅穎 通訊員 張弛
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