怎樣運用易理去指導醫學呢?

怎樣運用易理去指導醫學呢? 愛情運勢 第1張

  講者簡介

  牛晉桂,男,畢業於山西中醫藥大學,中醫內科,主治醫師。

  自八歲起,師承祖父,繼承家學,跟隨祖父研習家傳《傅青主女科》,致力於易學與中醫臨床研究十餘年,應用易理指導中醫臨床,取得一定成效。以易理指導中藥方劑應用,確定八陣方。總結臨床脈學應用經驗,五分鐘脈學,簡捷快速定病、定方、定穴位。在臨床中發現靈龜八法應用效果不甚顯著,根據易理重新配穴,療效得到顯著提高,名為新靈龜八法。發現了易理與中醫結合所特有的元全息。

  國際易聯易學與養生專業委員會秘書長

  山西省專家學者中醫藥專業委員會青年委員

  自然門甲子用藥法訣傳承人

  三晉經方工作室負責人、首席專家

  易經經絡開穴圖譜,速效針灸穴位按壓器發明人

  代表著作《速效針灸臨床應用手冊》

  中醫家推薦

  「易之為書,一言一字皆藏醫學之指南」,那麼怎樣運用易理去指導醫學呢?牛晉桂老師潛心研究易學與中醫的結合,著眼於運用易學之象、數、理指導中醫臨床,本文將分享易理指導針灸的一些思考和經驗,希望對大家的臨床有所啟迪。

  ■ 溫馨提示:本文約7389字,閱讀大概需18分鐘。宜泡一壺清茶,慢品。

  ▽ 傳講拾錄 ▽

  開 場

  大家好!今天跟大家匯報一下我這十幾年當中運用易理與中醫結合在中醫臨床當中一些偶得,主題是「易理速效針灸臨證舉隅」,在大家面前班門弄斧了。

  為什麼說是易理速效針灸呢?現在大家也接觸過一些易理所指導的針灸,比如說山西的薄智雲薄老的腹針,齊永的臍針,還有頭針等等,在臨床當中發現,傳統針法結合上易理的分析,對於針灸提高效果是非常顯著的。今天我就給大家講一些我用易理來指導針灸的一些不成熟的經驗,希望能夠對大家的臨床有所啟迪。

  易具醫之理

  首先說一下易理是什麼,我摘取了幾段前人對於易學和醫學的一些論述和論點,供大家研究思考。

  易之為書,一言一字,皆藏醫學之指南;一象一爻,鹹寓尊生之心鑒。故聖人立象以盡意,設卦以盡情偽,系辭焉以盡言,變而通之以盡利,鼓之舞之以盡神,雖不言醫而義盡其中矣。故天之變化,觀易可見;人之情狀,於象可驗;病之陰陽,有法可按。麗於形者,不能無偶;施於色者,不能無辨。是以君子將有為也,察之以理,其應如向,神以知來,知以藏往,參伍以變,錯綜其數,通其變,極其數,寂然不動,感而遂通天下之故,非天下之至精至神,其孰能與於此?與於此者,大其道以合天地,廓其心以合至真,融其氣以生萬物,和其神以接兆民。是謂得天地之綱,知陰陽之房,見精神之窟,搜隱秘之藏。

  然而易天地之易誠難,未敢曰斡旋造化;易身心之易還易,豈不可變理陰陽?故以易之變化參乎醫,則有象莫非醫,醫盡回天之造化;以醫之運用讚乎易,則一身都是易,易真系我之安危。予故曰易具醫之理,醫得易之用。學醫不學易,必謂醫學無難,如此而已也,抑孰知目視者有所不見,耳聽者有所不聞,終不免一曲之陋;知易不知醫,必謂易理深玄,渺茫難用也,又何異畏寒者得裘不衣,畏饑者得羹不食,可惜了錯過此生。

  然則醫不可以無易,易不可以無醫,設能兼而有之,則易之變化出乎天,醫之運用由乎我。運一尋之木,轉萬斛之舟;撥一寸之機,發千鈞之弩。為虛為實者易之,為寒為熱者易之,為剛為柔者易之,為動為靜者易之,高下者易其升降,表裡者易其浮沉,緩急者易其先後,逆順者易其假真。知機之道者,機觸於目,神應於心,無能見有,實能見虛,前知所向,後知所居。故可以易危為安,易亂為治,易亡為存,易禍為福。致心於玄境,致身於壽域,氣數可以挽回,天地可以反覆,固無往而非醫,亦無往而非易,易之與醫,寧有二哉?

  然而用易者所用在變,用醫者所用在宜。宜中有變,變即宜也;變中有宜,宜即變也。第恐求宜於變,則千變萬變,孰者為宜?求變於宜,則此宜彼宜,反滋多變。有善求者,能於棼雜中而獨知所歸,千萬中而獨握其一,斯真知醫易之要者矣。

  ——摘自張介賓《醫易義》

  這裡「易之為書」,就說《易經》這本書,《易經》這個學說——不僅僅特指周易,周易只是《易經》裡面的一種,「一言一字皆藏醫學之指南,一象一爻鹹寓尊生之心鑒」,明確指出了易學能夠指導醫學。到了後面,「易具醫之理,醫得易之用」更明確地指出了這一點,再後面還論述了易學和醫學怎樣去結合,怎樣運用易理去指導醫學。

  易學的象、數、理

  咱們現在也會看到很多中醫裡面的理論,都會涉及到易學的一些原理,但是這僅僅是一個表面的結合,更深入的結合需要大家去認真地學習易理,認真地去研究中醫經典,只有兩者皆通,才有可能結合的更加深入。怎樣去學習易學呢?應用易學有一個一貫的原則,就是要學習它的象、數、理。

  「象」是什麼?就是易象。易象怎麼理解?就是卦象。卦象又是什麼?就是出了一個卦象,畫了一個圖像,從圖像裡面你能夠觀察出它像什麼事物,像什麼形狀,像什麼物件,像一個什麼抽象的事物或者道理,這就是它的象學。這個象學在先秦的時候就被直接引進到了《黃帝內經》裡面,天有日月,人有雙眼;地有十二水,人有十二經絡等等,這些取類比象、天人相應的觀點就是先觀察到什麼象,然後在人體當中再看到有什麼象,也就是「近取諸生,遠取諸物」,就是這個象學。

  「數」是談到了一個數量級,簡單的理解就是什麼?量的變化。比如咱們開中藥,用多少克、多少味數藥,它就是量化,是一個數。還有一個就是針灸裡面用幾根針、針什麼部位、哪幾條經絡、哪幾個穴位,以及在什麼時候針刺,得用補法還是瀉法、怎麼補瀉等等,這也是數,這就產生了後世的子午流註、五腧穴、靈龜八法等等,這些就是涉及到具體的數的應用。

  「理」就是道理,蘊含的一些原理,這個就是運用於每個卦象的抽象意思。比如說乾卦,乾為天,乾為首,乾為大腸,乾為寒冷,乾為瘦馬,乾為大赤、大紅,乾為圓,乾為堅硬,乾為其他的一系列變化快的事物或者是事件等等,乾卦有「天行健,君子當發奮圖強」,這就是抽象出來的道理,這就是理。

  象、數、理之於中醫針灸

  易學研究的就是象、數、理,中醫研究也一樣。比如針灸,首先觀察部位結構的象;然後再有數,是什麼樣的經絡,經絡有幾條、每一條經絡有多少穴位、每個穴位的補瀉法是怎麼補瀉——呼吸補瀉、還是迎隨補瀉等等、補瀉多少留幾呼,這在《黃帝內經》裡面都有定量;理也一樣,是寒症還是虛症、熱證還是實證、用什麼樣的經絡,通過抽象比例,然後概括成道理,就上升成了中醫基礎理論。所以說象、數、理適合於易學,也適合於中醫,中醫一直也在應用,如果大家有興趣的、致力於易學和醫學研究的,可以下來認真去學習一下。

  今天我們主要講這個易理在針灸當中的應用,那麼先講一個「象」,這個好懂,也容易上手,只要大家去觀察,去思考即可,不需要去再辨證思維,或者是更深入的翻來覆去的去琢磨。

  幾類八卦之象

  首先交代一下八卦之象。八卦有大象,什麼叫大象?概括起來就是天地之象,乾為天、坤為地這一類的。八卦有方位之象,就是每一個卦象所代表的方位。舉例,乾卦在先天卦裡面代表南,在後天卦裡面代表西北,這是一個簡單的方位,另外它還有一個具體的、量化的方位——乾卦代表一切事物的正右下方,它不模糊,是很定量的,地方的大小能定量出來——一般情況是三寸,或者是六寸,或者是九寸,以三的數量級去變化。八卦還有時間之象,就是每一個卦上所代表的時間,也就是每一年有哪一個卦象代表,每一個月有哪一個卦象代表,每一日用哪個卦象代表,每一時呢又是哪一個卦象代表,這個在秦漢漢朝時候的納氣學說、納甲學說裡面都有詳細的記載,大家下來可以看一看。另外,還有八卦的顏色之象,這個大家可以後期再了解。

  那麼作為中醫人最主要的掌握的就是八卦的人體部位之象以及人體經絡臟腑之象,也就是每一個卦象所代表的人體軀幹部位——也就是外面的部位,還有五臟六腑內部的部位。在《易經·說卦傳》第九章就明確指出了八個卦象和人體部位相對應的關係,就是「乾為首,坤為腹,震為足,巽為股,坎為耳,離為目,艮為手,兌為口」這一段原文。人體經絡臟腑之象,乾卦所代表的是大腸,坤卦則代表著脾,兌卦所代表是肺,離卦所代表的是心,震卦代表是肝,巽卦是代表是膽,坎卦代表是腎,艮卦代表胃等等,這是一種代表方式。我沒有說全,還有其他的比如小腸、膀胱,這個的話就是一個離卦和一個坎卦,一個艮卦和一個乾卦,一種是先天卦,一種是後天卦,它們是不一樣的代表。大家下來如果深入研究的話,不要混了,就像人體一樣,有先天元氣、後天脾胃之氣,有先天之本、後天之本一樣。

  在秦漢時期古人把一些易學對陰陽的解釋、對方位卦上的解釋引進到了咱們《黃帝內經》,比如說專門有一篇叫《九宮八風篇》就已經把卦象引入進去了。那麼其他篇有沒有呢?很多。有人就問了,我怎麼看不到《黃帝內經》裡面提到了易學呢?舉個很簡單的例子,假如你是美國人,我是中國人,我把中國的一本《易經》拿過來給你看,你看不懂,那我只能夠通過對《易經》的理解把它翻譯成英文給你看,但是翻譯過程當中為了更好的與專業結合,假如你是醫學專業的,那我就翻譯成和醫學結合的口吻,舉個例子,乾卦代表首,就是頭的意思,包括脖子,本來乾卦為諸陽之會,那麼我會省略乾卦的解釋,翻譯成「首乃諸陽之會」。所以《黃帝內經》省略八卦的解釋,翻譯成了頭部、腹部、足部、股部等等。

  另外,如果大家懂得卦象的話,會發現一個很有意思的現象:乾為首乾為陽、坤為腹坤為陰,那麼就出現了首為陽、腹為陰,在《黃帝內經》有「腰以上者為陽,腰以下者為陰」。在這個樞紐的地方,出現了一個很有意思的分布——天樞穴。在頭部也有這麼一個分布,督脈循行的止點和任脈循行的止點在水溝穴處交匯。因為乾卦代表督脈,坤卦代表任脈,「上為天,下為地,中知人事」,也就是天地人三才,所以水溝穴改成了人中穴,人中以上為乾,人中以下為坤,人中處於乾坤之間。而且這個部位很有意思,你會發現人中以上是兩個耳朵、兩個眼睛、兩個鼻子,都是兩個孔,也就是偶數,加起來的數量是六;人中以下是口、前陰、後陰,都是一個孔,也就是單數,合起來數量是三,根據涵三為一的觀點,就是三乘三等於九;這就形成了上為六、下為九的九六之數,上為六是老陰,下為九是老陽,上卦就就是坤卦,下卦就是乾卦,兩個卦一組合就形成了一個泰卦。剛才督任二脈形成一個否卦,人事所生形成了泰卦,一個告訴你體,一個告訴你用。體是什麼?天地分開,上為天,下為地。用,是要告訴你什麼?地氣上升,天氣下降,天地之氣交融,形成泰卦。這就講了很多很多內容。這些只是通過看中醫理論是不好理解的,如果結合易學去看,很容易就把它解釋通了,而且有理有據。

  作為中醫,如果大家致力於易學和醫學結合研究的,先熟練掌握我所提到的上面這麼幾類八卦所代表的象,這樣在臨床當中才能更好的去應用。像現在大家所接觸到有色彩療法,就用每一種顏色去貼某一個部位,它是用了顏色之象的療法;臍針、腹針、頭針等等,針對部位所代表的卦象去針刺,是用了部位之象的療法;還有子午流註法、靈龜八法裡面運用了時間之象……這些大家下來可以去查相幹的資料,由於時間關係,我就不那麼深入去講,先把大家引進來,然後下來以後大家有興趣的去自行研究。

  醫易結合舉隅:艮卦

  1、艮卦之象

  下面我舉例講一下易學和醫學結合在臨床當中的一些運用。剛才在說這個象的時候,給大家說了一段《易經·說卦傳》第九章的「乾為首,坤為腹,震為足,巽為股,坎為耳,離為目,艮為手,兌為口」,那麼我把「艮為手」提出來,跟大家分享一下怎麼在臨床當中運用這個艮卦的象。

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  首先,「艮為手」的這個「手」不是指手臂,而是腕關節、手掌,這是它的特定意義,然後再引申為艮為關節,艮為胃,艮為胸背。大家看一看圖上的手,上面是實心的腕關節手掌,整體一塊,然後下面是分開的五個指頭,中間都有赤白肉際,指蹼是分開的,關節和關節也是分開了。那麼我們就用實線和虛線畫下來。大家看到那些杠杠,斷開的用陰爻來代表,沒有斷開來用陽爻來代表。看看這個手畫下來像什麼?艮卦,是不是這麼回事?大家可以把手指五個指頭對住自己的桌子,然後把它攏起來,五個指頭的指尖繃直了,看看是不是上面是空的,中間也是空的,周圍是五個指頭圍起來就像一個什麼?小籠籠一樣。看看小籠籠的頂部,是不是手掌?手掌是實心的,陽爻來代表,中間都是空心的,這就用陰爻來代表,這就形成了艮為手。那麼足——腳就形不成這個象,所以艮不代表腳,只能代表手。

  艮為關節,是因為艮卦是突出之象。大家看到了繃直的指頭放到桌面上的時候是突出的,不是平面,也不是凹下去的,所以說艮為突出物。艮為堅硬的突出物,才代表了關節,因為關節和關節周圍是突出的,大家看看掌指關節,不握的時候不突出,握起手的時候它是突出的。艮為胸背也是因為這個,它所代表是骨骼的突出。

  說到這兒,有一個很有意思的現象,艮為背,坤為腹,因為坤卦是陰卦,艮卦是陽卦,這就形成了什麼?背為陽,腹為陰。「腰以上者為陽,腰以下者為陰;腹為陰,背為陽」,這是《黃帝內經》所介紹的,但是《黃帝內經》隻說了結果,沒有講原理。所以大家以後可以結合去看一看一些易理或者哲理的東西。

  艮為止,是它的性質,那麼既然具有止的功能,也就具有降逆的功能,我們知道胃氣又是肅降的,艮又代表胃,所以就具有降胃氣、降逆氣的功能。

  2、艮卦之用——大陵穴

  大家看一看,艮卦底下是兩個斷開的杠杠,只有上面一個杠杠是實心的,它是一個陽爻、兩個陰爻,我們講「物以稀為貴」,陽卦多陰爻,陰卦多陽爻,以少者為主事,所以艮卦也就是以陽爻為主事。陽爻所代表的位置是哪?腕關節和掌背。大家在腕關節周圍發現有一個穴位叫大陵穴,用來治療最多了就是腳後跟疼痛,其實它還有其他多種不為人知的功效,既然這個位置代表艮卦陽爻主事,就具有艮卦相應的作用。

  第一個降胃氣,艮代表胃又代表降逆,那麼大陵穴降胃氣的功效就很強,所以呃逆了可以用它。第二個,艮代表胃,艮為止,止胃的什麼?胃如果出現不正常的疼痛了,可以用到大陵穴。第三個,艮為關節,那麼大陵穴也可以解決四肢關節的疼痛。第四個,艮為胸,那麼大陵穴可以治療胸痹、胸悶、心慌,可以解決心臟的問題。艮為突出,心臟是人體內部一個突出的相對來說堅硬的臟器,所以說艮也可以代表,大陵穴可以治療。

  所以說大陵穴可以用於解決胃氣上逆、胃痛、關節疼痛、背痛、胸痛,胸腔氣機出現升降失常、肺氣上逆咳嗽等等,我們用艮卦來解釋,就會發現了很多穴位所不為人知的功效,或者是先賢已經記載但是現在被大家所遺忘的功效,重現運用於臨床。「艮為手」這句話在《說卦傳》第九章記載的時間很長了,但是一直沒有得到很好的開發應用,今天我們把這個方法告訴大家,大家下來可以應用一下。

  醫易結合舉隅:頤卦

  1、頤卦之象

  剛才介紹是單獨的卦象,接下來分享的是兩個卦象復合的之象。復合之象無外乎六十四卦,想懂六十四卦,首先要懂它的八個經卦,這些都是從基礎開始提高的,大家下來可以去涉獵一下。我今天把這個頤卦的象講一下。

  在六十四卦裡面有這個頤卦,上卦為艮,下卦為震。過去老有所養叫「保養天年」,年紀大了有吃的、有喝的,在古人的話就是已經很知足了,就叫頤。那麼大家知道頤卦在人體部位代表什麼部位嗎?是面頰部,腮幫子的部位。

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  大家看看圖上的小孩,面頰肉墩墩的,在小朋友旁邊畫了個嘴巴,中間是空的代表口腔,上下都有一根實的彎曲的橫杠杠,上面的代表上顎,下面的代表下顎,把中間空的用陰爻來代表,實的就用陽爻來代表,就正好是一個頤卦。

  大家再看一看,咱們吃飯的時候都是下頜骨在動,上頜骨是不動的,這個象在頤卦這裡得到了很完美的解釋——上卦為艮卦,剛才說了艮代表止,就是不動的意思,下面是震卦,代表動的意思,所以說上面這個位置是不動的,下面這個位置相對來說是活動大。包括我現在正在說話,都是下頜骨在動,上頜骨只是作為配合,這就形成了一靜一動,形成了上卦為艮、下卦為震,兩個卦象組合到一塊就是頤卦。

  2、頤卦之用

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  那麼從大的象說,艮卦代表什麼?在《說卦傳》第九章裡面說了,艮為手、震為足,那麼在這裡翻譯出來就是上頜骨代表手,下頜骨代表足,那麼整個下頜骨不就代表整條腿,整個上頜骨也就是整個手臂,這不也就是整個上肢和下肢的一個代表嗎?像上下大門牙附近一個是手腕、手指頭,一個就是踝關節、足部。所以說《易經》不模糊,它很精確。

  當時我只是看小朋友們笑,突然想到這是頤卦,頤卦裡面分出來兩個,一翻譯過來就代表了手和足。這個和全息論沒什麼關係,是中醫裡面的象學指導下產生的,全息論不一定講象學。關於全息論和易學,以後我再講它們的不同,中醫自有中醫的大象之學。那麼既然代表了這個部位,能不能在臨床當中應用呢?

  後來就碰到一個案例。一個67歲的老奶奶,感冒後期出現了雙下肢無力,來的時候兩個家屬攙扶著來的。來了以後就問:「牛老師,我有個問題需要馬上解決——我的雙下肢沒有力氣。我不想吃藥,也不想針灸,我想以最快的速度把這個問題解決掉,能不能有其他方法呢?」 患者當時是面部萎黃,兩眼無神,說話聲音低微,這種情況針刺容易暈針,艾灸可以,但是又耽誤時間了,她需要快速喝中藥,可是病人說也不喝。那麼在這種情況下,大家還能想到什麼辦法?還有沒有其他方法?有,當時我正好琢磨出來上下頜骨頤卦這個東西,還沒有應用,正好碰上這個案例,就想試一試到底指導中醫臨床有沒有用。

  她是雙下肢的問題,那麼震卦是代表足,我就在下頜骨上做文章。當時的話就讓她坐著,我站在患者後面,用雙手食指和中指就輕輕地點一下她的下頜骨。但壓了不到一分鐘的時間,患者描述一個現象:「牛老師我出現一個問題」,我還以為出現了不好的反應,她接著說:「我感覺到下肢有一股熱流,很舒服。」這下我就放心了,這叫什麼?得氣,經脈之氣流通,就會出現溫熱、寒涼等等其它作用或現象。我說:「你出來這個現象,那你站起來走動走動,看看能不能動。」然後患者就站起來活動了一下,明顯感覺有力了,自己就能走,當時患者也很驚奇。我就讓她的家屬給她按下頜骨這,過了幾分鐘患者自行回家了,都很高興,這個問題就解決了。

  而且後來隔了半年多又來,我正好出門診。來了以後告訴我,自從上一次好了以後,就天天按摩下頜骨,就怕下肢沒力。然後發現什麼現象呢?原來膝關節不舒服的,現在也沒有了,腿腳很有勁,腰也舒服,這是一個;第二個就是胃口也好了,這個很奇怪。實際上也不奇怪,大家都知道下頜骨有什麼脈通過?足陽明胃經,還可以波及到手陽明大腸經、手太陽小腸經等等,所以對胃口也好,這是通過經絡刺激去解釋,不過有點牽強附會。

  我舉這個例子,就是告訴大家易學指導針灸在臨床當中效果會很好,這個部位可以針刺,也可以運用艾灸等等其他的方法,這只是一個基礎的代表,我們要掌握的是易學指導的方法,並不僅僅是針刺某個部位,而是要把它運用到全身大的部位去琢磨。但是最後你會發現,我所總結出來這個,其實古人早已經有了,在幾千年以前的《黃帝內經》裡面早有記載,只是大家忘了去看,或者看了沒有想到。是什麼呢?《黃帝內經》裡面的面診。大家下來仔細看一看,你會很驚訝,它的分布部位精細程度要超過全息論,就是用易學的原理、大象的原理去解釋了面部和五臟六腑的對應關係,大家下來可以去看一看。

  結 語

  那麼我今天的講課就講完了,給大家班門弄斧了,希望大家下來可以去試練一下這方面的一些知識,在於針灸或者方藥等等都可以應用,而且效果很好。因為時間關係,我就不給大家講易理與方藥的關係,與《傷寒論》的關係了,大家下來可以涉獵一些這方面的知識,謝謝大家。

  

  整理校對:遊藝 杜毓潔 陳劍城

  審核:牛晉桂老師

  編輯:朱麗莉

  聲明:

  ·本文來源於牛晉桂老師2017年11月在國醫學館的學術講座,由中醫家組織整理編校。尊重知識與勞力,轉載請保留版權資訊。

  · 歡迎投稿:[email protected]

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