在心內科門診部，常常有患者或家屬會疑問，要低脂飲食那花生是不是不可以吃了，花生榨的油是不是也不能用了，為什麼網上這麼多人推薦吃花生降脂，是不是真的呢。
要想解開這個問題，我們要簡單了解心血管疾病的概念，病因，發病機制等基本知識，還有花生的營養成分及對我們機體的影響。
關於心血管疾病
傷及到心臟和血管的疾病我們都能稱為心血管疾病，包括心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化（以下簡稱AS）、高血壓等，而問到吃花生的一般是有AS或高脂血症的患者，這裡主要介紹AS。
AS的起因是脂質在血管內膜上積聚病變，引起結締組織增生然後壞死，形成粥樣斑塊，造成動脈避增厚變硬，彈性減弱，也就是血管變脆，因為斑塊呈黃色粥樣，所以叫AS。還有其他內皮損傷學說、慢性炎症學說，這裡不做多贅述。病變可以發生在主動脈，冠狀動脈，腎動脈等，這裡主要說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也是我們常說的冠心病，冠心病又大致分兩種：
1. 粥樣斑塊較穩定的，只是向管腔內膨出造成血管狹窄，當狹窄超過50%時心肌供血不足，患者可出現短暫的胸痛等症狀，休息可緩解，這是心絞痛。
2. 而有的斑塊不穩定，容易脫落形成栓子堵塞遠端血管，造成心肌長時間缺血，一般胸痛幾個小時不能緩解，這是心肌梗死，常常是急性心血管事件發生原因，如果不及時處理，壞死的心肌就不能恢復，形成室壁瘤，影響心功能。
既然脂質沉積在血管內膜會造成後續一系列嚴重後果，那麼控制好我們的血脂水平對防止心血管疾病的發生非常重要。
AS的致病因素
除了血脂水平高有風險外，AS還包括以下幾個致病因素：
1. 年齡和性別
好發於超過40歲的中老年人，49歲之後可以快速發展，近幾年因為飲食習慣的改變有年輕化趨勢；絕經前女性發病率較低，因為雌激素有抗AS作用，而絕經後或雌激素分泌不足的女性發病率迅速上升，年齡和性別是不能改變的固定因素；
2. 高血壓
臨床及屍檢資料均表明，高血壓病人AS發病率顯著高於正常同齡人，可能是因為壓力高時血流的強力沖刷造成血管內皮損傷，脂質更容易滲入血管內膜，血小板更容易聚集，最後發展為粥樣斑塊；
3. 吸煙
充分醫學資料表明，不管是主動吸煙還是被動吸煙，都會造成血管內皮的舒張功能下降，而且大量吸煙使低密度脂蛋白（AS的關鍵致病因子）易於氧化，促進粥樣斑塊形成；
4. 糖尿病
糖尿病患者多伴有高脂血症，加大AS風險；
5. 肥胖
可以通過體重指數（BMI），體重（kg）/身高【（m）】2來算我們的體重是否正常，BMI＞24kg/m2稱為肥胖，也可以通過測腰圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm則為肥胖。有些人可能腰圍很粗，但四肢較細，bmi相對不高，則為向心性肥胖，和內分泌雜亂有關。肥胖可是三高重要的致病因素。
有上述致病因素的朋友們要注意了！當你勞力或激動時突然出現胸痛，休息後可緩解或不可緩解，那你可能有冠心病，要及時去醫院做檢查，早點發現早點預防早點治療。
AS的相幹檢查
常做的檢查有血常規，在報告單上有很多脂類數據，其中重要的是低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），這幾項指標升高往往是動脈粥樣硬化的危險因素，提示我們要注意調節飲食了；而高密度脂蛋白（HDL-C）有抗AS的作用，降低了則危險。不同醫院的這些指標的參考值可能不一樣，但上面會提示是否異常。對有症狀的患者還可以做冠脈造影，有效發現病變部位。
花生到底是心血管疾病還是「禍根」？
我們常說的高脂血症就是上面這些指標升高（除了高密度脂蛋白），食用過多的飽和脂肪酸是其主要原因，我們常吃的動物性食物的脂肪就含有豐富的飽和脂肪酸，而植物性食物主要是不飽和脂肪酸，對預防心血管疾病有利。
我們都知道花生高熱量，高脂肪，那麼花生吃多了會不會升高血脂。其實不然，花生的主要成分有
1. 亞油酸
花生的高脂肪主要是不飽和脂肪酸，其中豐富的亞油酸更是人體沒法合成必須從外界獲取的必須脂肪酸，它可以和膽固醇結合維持正常脂代謝，降低膽固醇濃度，防止心血管疾病發生，而且花生本身不含有膽固醇。
2. 優質植物蛋白和豐富的維生素
多種營養濃縮於一體，還有較強的飽腹感，對於健身的或戶外出行的朋友是個好選擇。
3. 花生紅皮衣
花生紅皮可以通過多種門路改善人的止凝血功能，如果是血友病患者或凝血功能較差的人可以多吃點花生紅皮衣，對於女性朋友特別是經期、孕期更有養氣補血的益處。
但對於有高脂血症的人有不同的觀點，有專家認為血液黏稠加血小板聚集更容易造成硬化、栓塞，但也有專家認為紅皮衣連著花生一起吃可以避免這種情況，個人覺得少吃較好，如果期間發現不適可以停止食用。
不止花生，其他的堅果也含有豐富的不飽和脂肪酸，有助於預防心血管疾病，像歐美國家如此高脂的飲食習慣，堅果幾乎是必備食品。所以吃花生不僅不是心血管的禍根，吃法對了還是營養佳品。吃花生時不要糖炒、油炸，因為高溫會破壞裡面的營養成分，普通的水煮花生就很好，但也不是吃的越多越好，畢竟花生的營養是不全面的，適量攝入就好；如果有檢查出高脂血症，最好不要吃花生紅皮衣。
小小建議
花生只是單方面的輔助，有個良好的生活習慣是最重要的，在此我想給出以下建議：
1. 日常應控制膳食總熱量，維持正常體重，一般以BMI20～24kg/m2為準；超重或肥胖者應減少每日攝入量，減少膽固醇的攝入，戒煙限酒，合併有高血壓或心力衰竭的同時限鹽。想了解更多可以參考《中國居民膳食指南》；多運動，多鍛煉，有助於增強心肺功能和調整血脂代謝；規律作息，保持充足睡眠，愉悅的心情。
2. 不要盲目聽信各種補品或中藥，補再多不如調節飲食多鍛煉，補品吃多還可能加重肝臟負擔，引發新的問題。
3. 發現症狀後要及時就醫，不要盲目聽信他人經驗，胸口痛可能是心血管疾病也可能是胸膜疾病如膿胸，而且心血管疾病不只有動脈粥樣硬化，還有動脈痙攣、心肌橋等其他可能，所以及時就醫接受系統規范的治療很重要。即使沒有症狀，女性絕經後，男性50歲以上也建議每年體檢一次。
4. 即使得病了也不要擔驚受怕，針對心血管疾病有較成熟的治療方法：有血管擴張劑可以擴張狹窄的血管，改善心臟供血；有調脂的藥物來降低總膽固醇，低密度脂蛋白等；有抗血小板藥物負責抗血小板黏附和聚集，預防動脈血栓形成；有溶栓藥來溶解血栓；還有其他改善心肌和預後的藥；還有介入治療如經皮腔內球囊擴張術和支架植入術，而且現在經過國家對醫療器具集中採購之後，支架的價格大幅下降，減輕了很多患者的負擔。
最後，可以肯定吃花生是有降脂作用的，但不要等到身體出現問題了才去刻意攝入，現在日常飲食裡就可以適當添加了，還要注意均衡其他營養攝入，搭配運動，我們的身體才會越來越棒，遠離心血管疾病。
>花生是心血管疾病的「禍根」還是營養佳品？醫生本文一次講清