世界心臟日 | 守護健康，從「心」做起

　　問

　　心臟長什麼樣？

　　王增武：正常人的心臟在胸骨的後側偏向左的位置，相當於每個成年人自己拳頭的大小，大約重300克。

　　心臟就像一所四居室的房子，左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，也就是說房和房之間、室和室之間是互不相通的。而心房與心室之間有「門」——瓣膜，這些瓣膜使心房和心室之間形成了「單向通道」，血液只能從心房流入心室而不能倒流。

　　心臟不會隨著體重的增加而長大，它一旦「長大」就是有病了。

　　問

　　心臟有什麼作用呢？

　　王增武：大家日常能夠自如地活動，就是心臟在起重要的作用。具體來說，心臟主要有以下功能：

　　1.人體全身的血液循環是由於心臟「泵」的作用實現的。心臟不停地跳動，把血液輸送到了全身各處。

　　2.心臟推進血液流動，流動的血液輸送氧氣和各種營養成分（水、無機鹽、葡萄糖、蛋白質、各種水溶性維生素等）到身體的各個臟器、細胞，使它們發揮正常的功能。

　　3.心臟還具有內分泌功能。它像胰腺一樣，能分泌一些內分泌樣物質來調節身體。

　　問

　　哪些人群易發冠心病？

　　王增武：冠心病歸根到底是由動脈粥樣硬化引起的。這幾類人要特別注意：

　　1.有不良飲食習慣的人。習慣於大油大肉，脂肪攝入非常多的人，容易發生冠心病。

　　2.已有一些相幹影響因素的人。比如已患有高血壓、高血脂、高血糖的人，發生冠心病的可能性就更高。

　　3.平常缺乏體育鍛煉的人。缺乏運動，吃進去的食物大多都轉化為能量、脂肪，會增加體內血脂水平，與動脈粥樣硬化的發生密切相幹，容易導致冠心病的發生。

　　4.有家族遺傳性的疾病的人。有冠心病家族史的人，其後代較常人更易患冠心病。

　　問

　　臨床上一般是如何確診冠心病的？

　　王增武：臨床上，冠心病典型症狀是胸悶或者胸痛（心絞痛），常出現在激烈活動後（如一口氣爬了幾層樓)，以及情緒激動、飽餐後等情況下，通常在休息後好轉。發作時間一般3～5分鐘，如果持續不緩解，可能是出現了更嚴重的心肌梗死。另外，冬天天氣冷的時候也容易誘發冠心病。

　　通常，在明確症狀後，我們會根據症狀建議患者進一步做相應的檢查。檢查內容一般包括：心電圖或超聲檢查，甚至做運動試驗，來評估心臟是不是有心肌缺血，缺血達到什麼程度。如果要評價血管有沒有狹窄，可以做多排CT或螺旋CT，也可以做冠脈造影。

　　問

　　心絞痛是一種什麼樣的感覺？

　　王增武：心絞痛是由於正常的動脈血管發生粥樣硬化後導致的管腔狹窄，心肌無法獲得足夠的血供，多表現為胸部悶、脹、痛，主要位於胸骨後，可放射至心前區、上肢、下頜咽喉部，也有患者僅表現為胸悶，還可能伴發惡心、出汗、疲勞或氣促等。

　　有些人會把心前區突然像針紮一下的疼，當作是心絞痛。其實，疼痛有諸多因素，這種疼痛通常百分之八九十的概率為肋間神經或者肋軟骨炎引起的疼痛。如果自己無法確定，最好還是請醫生來進一步明確和判斷。

　　問

　　心絞痛和心肌梗死有什麼區別？

　　王增武：冠心病中幾個主要類型裡，包括了心絞痛和心肌梗死。二者本質的差別就是在於血管狹窄的程度，如果完全閉塞或者是幾乎閉塞，那麼引起的就是心肌梗死。此外，二者的差別主要還有：

　　1.心絞痛往往有明顯的誘因，比如高強度的運動、過勞、情緒激動、受寒、飽食等；心肌梗死除上述誘因外，也可發生在休息的時候。

　　2.心絞痛持續時間比較短，一般在5~10分鐘；心肌梗死的疼痛的時間要明顯擅長心絞痛的時間，一般在20分鐘以上，也會達到1～2小時，甚至更長。

　　3.心絞痛比起心肌梗死，發作時的難受程度相對輕一些。心絞痛是一種發作性的前胸或左胸的疼痛或者是悶痛；心肌梗死的疼痛為壓榨痛，非常劇烈，並伴有大汗，部分患者會有瀕死感。出現心肌梗死應該及時治療，耽誤時間越久，對生命的威脅也就越大，不利於日後生活質量的恢復。

　　4.心絞痛通過休息或服用一些擴張血管的藥物以後，往往能夠緩解；心肌梗死採用休息、服用藥物等也不容易緩解，往往需要緊急救治。若急性心肌梗死期間出現並發症，預後較差。

　　問

　　發生急性心肌梗死時怎麼急救？

　　王增武：對於普通老百姓來說，發生急性心肌梗死時最主要的手段就是盡可能的就地休息。如果條件允許的話，能坐就不要站，能躺就不要坐。

　　平時最好隨身攜帶硝酸甘油之類的急救藥物，在發生急性心肌梗死時可將藥物嚼碎後含在舌下，這樣才能盡快發揮藥物的作用。同時第一時間撥打120急救電話，告知病人目前的身體狀況，盡快得到專業隊伍的救治，是患者最大的安全保障。