健康老齡化 需多維度推進

　　將醫保卡靠近感應區，讀取成功後，再經人臉識別，秦阿姨的影像資料、手機號碼等資訊自動錄入，一份健康檔案隨即建立。這一幕，不是發生在醫療機構，而是出現在上海市民秦阿姨所住小區的智慧健康驛站。在這裡，居民可自主選擇獲得11項自助健康檢測、11項自助體質檢測和15項健康量表自評服務。

根據語音及文字提示，秦阿姨開始健康指標測量。借助智能化設備，身高、體重、血壓、血糖、膽固醇、尿酸、心電圖等檢查一氣呵成，各項體征指標顯示在螢幕上，每項還都附有詳細的解讀和健康建議，令她直呼，「離家近，不排隊，還免費，竟真能實現！」

更讓她意想不到的是，她在智慧健康驛站所測得的每一項健康數據可實時傳輸至智能手機上，在「上海健康雲」App內查閱獲悉。同時，健康數據也將「抄送」至家庭醫生電腦端，作為今後長期健康管理的依據。

「既解決了我們中老年人因各種原因難以定期體檢、及時就醫的難題，也在潛移默化中強化了我們養成健康生活方式的意識。」正如秦阿姨所言，智慧健康驛站幫助社區居民實現了從「以治病為中心」向「以健康為中心」的理念轉變，打通了健康管理「最後一公里」。自此，秦阿姨的退休生活多了一個必行事項——定期逛逛「健康超市」。她說，醫保卡好比會員卡，健康數據好比積分，她要用積分兌換健康。

　　截至2020年年底，上海市共建成智慧健康驛站219家，在市體育局、衛生健康委的推進下，未來將進一步擴大覆蓋面，健康管理或變得觸手可及。不僅是上海市，放眼全國，各地也在不斷推進老年疾病早篩、早診、早治措施。健康中國行動—老年健康促進行動實施兩年來，老年健康與醫養結合服務列入國家基本公共衛生服務，65歲及以上老年人的健康管理率達67.6%。。

　　在門診大廳，多病纏身的老人掃視著螢幕上日益精細的分科，對該掛哪個科室看病一頭霧水；掛了號，做了檢查，發現不對症，只好又從頭來過；落座診室，身後時不時「闖入」的其他患者，本想細致描述病情，話到嘴邊瞬間遺忘，走出診室，仍是一頭霧水；回到家中，由於缺乏必要的用藥指導，在藥箱裡一陣翻騰，戴著老花鏡反覆查看配伍禁忌，對該不該吃的藥還是一頭霧水……

「一頭霧水」曾困擾著很多老年患者。如今，隨著老年醫學科在二級及以上綜合性醫院的普遍設置，老年患者的就醫痛點、多病共存的診治難點正被疏解。

今年9月，上海市第一人民醫院老年醫學科綜合診療門診「開張」。該門診採用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，針對合併多種疾病的老年患者，提供綜合評估、長期隨訪和用藥調整，過程中對功能衰退盡早識別盡早干預，減少慢病急性發作，提高生存質量；當老年人症狀太多或不典型時，提供適合老年患者的問診服務和專業指導，並制訂個性化診療方案；同時，提供營養、運動、護理等方面的健康指導。就診後，不少老年人坦言，「終於把病看明白，看踏實了」！

　　據了解，截至2020年年底，全國設有國家老年疾病臨床醫學研究中心6個；設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院2642個，設有臨終關懷（安寧療護）科的醫院510個。國家衛生健康委印發的《老年醫學科建設與管理指南（試行）》明確，老年醫學科應當通過醫院與社區衛生中心、醫養結合機構、護理院等中長期照護機構建立固定聯繫，可進行定期遠程會診、聯網培訓，並與基層雙向轉診，實現老年患者的延續治療及全程化延續照護。

　　浙江省杭州市某養老機構失智病區，小郭與老郭進行著「答非所問」的對話。「比起幾個月前算好了，至少不再自我封閉，情願開口了。」小郭告訴記者。

幾年前，一次小郭下班回家，父親向他抱怨，自己找不到假牙，一定是被保姆偷了。小郭反駁道，「這不可能，你看人家滿口好牙，偷假牙做什麼？」那時，他就發覺不對勁兒，後來陪父親到院檢查，果然被診斷為阿爾茲海默病。

「一人失能，全家失衡。」小郭說，「我家住一樓，門必須裡外鎖死，怕他跑出去走丟。他想出去，就不停‘咣當’門。鄰居聽見，碰到我們就說，‘你爸太可憐了。’」

阿爾茲海默病雖無法治愈，但細致的生活照護、專業的醫療護理有助延緩病情，提高生活質量。這是小郭求助於養老機構的初衷。

像老郭一樣的失能失智老年人，是老齡社會的弱勢群體，也是家庭養老的真正挑戰。「十三五」時期，中央財政安排149億元，支持面向特困老年人、高齡失能失智老年人的養老服務設施建設。

　　與此同時，各地不斷加大對弱勢老年群體的養老保障力度。山東省對一星級及以上民辦和公建民營類養老機構收住的中度、重度失能老年人，每人每年補助2400元、3600元；四川省支持社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院為失能老年人提供集中或居家醫養服務，鼓勵各地將鄉鎮行政區劃調整改革後閒置的公共服務用房用於改建醫養結合機構，持續擴增社區醫養服務供給；河北省邢臺市巨鹿縣建設鄉村兩級醫養結合中心，將醫療康復、慢病管理、基本公共衛生服務與家庭醫生簽約有機結合，其中失能、半失能老年人占比超70%。