隨著人們保險意識的不斷增強,越來越多的人開始配置保險。可是有的人在出險後卻不能理賠,出現這種情況,很多時候不是產品本身的問題,而是投保時沒有符合健康告知。
有關投保前的一個重要環節:健康告知,你應該了解的有哪些呢?什麼是健康告知呢?健康告知就是投保時將被保險人的身體健康狀況,按照產品健康告知要求,如實告知給保險公司,供保險公司做風險評估,以最終確認是否可以承保的過程。大部分保險都有健康告知的環節,因而不論是線上購買,還是線下購買,都需要做健康告知。
一般來說,針對健康告知的內容,投保人需要遵循兩個原則:一、誠信原則——如實向保險公司告知被保險人真實的身體健康狀況。二、詢問告知原則——投保時投保人應根據事實對投保書中詢問的內容進行告知。
《保險法》第十六條明確說明:訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
如果投保人未履行「如實告知」義務,可能會有以下影響:
1.若未告知事項與保險事故的發生有嚴重影響,則不能得到理賠。
2.若未告知事項影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率,則合同也可能被解除。
在日常投保中,人們對健康告知往往存在一些錯誤:
第一,只要沒有住院,健康告知就沒有問題?其實不僅僅住院是判斷是否有健康異常的條件,無論住院還是門診,只要在投保中包含的健康告知詢問,都需要如實告知。
第二,檢查某些身體指標異常,醫生說不用處理沒事,就不用告知?這就涉及臨床醫學和保險醫學的區別了。通常臨床醫學隻關註疾病當下是否需要治療,是否介入醫療方案;而保險醫學考核健康風險對身體或生命當前和未來的影響,關註的是健康發展的趨勢。所以,某些身體的健康異常,即使無須臨床治療,也要根據健康告知要求如實告知。
第三,病已痊愈,就無須告知?通常急性上呼吸道感染、急性胃腸炎、急性闌尾炎等未告知,影響不大。但如果是慢性病、重症疾病等,即使臨床治愈,也存在較高復發風險,對承保影響較大,存在無法獲賠的可能。
第四,保險公司已要求體檢,可免除健康告知?2015年出臺的《保險法》司法解釋三第5條有明確規定:被保險人在保險合同訂立時根據保險人要求到指定醫療機構進行體檢,投保人如實告知義務不能免除。
如果不確定是否符合健康告知要求,可以向保險公司提出核保申請,常見的核保結論有「正常承保、除外責任、延期承保、加費承保、拒保」五類。如果在投保時沒有如實告知,將給後續理賠埋下隱患,很可能導致保險合同無效或無法獲得賠付。所以在投保前,最好仔細回憶被保險人的既往病史和往常檢查異常項目,根據實際情況去選擇合適的保險。
(燕都融媒體記者 李紅波)
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