內容來源：中國中醫藥報
作者：天津醫科大學 孫萌
想必不少人都有自行煎藥的經歷，不過煎煮中藥的學問，很多人了解的都不全面，比如煎中藥的「水」其實大有講究。
廣義來講，中藥煎煮包括湯劑和煮散，煎煮過程中的火候、溶媒、輔料都會影響藥性和療效。在中醫古籍記載中，有用冰煎藥者，還有用甘蔗汁、煮沸的熱水、酒、蜂蜜等溶媒或輔料煎藥的先例。可見，用什麼「水」來煮中藥——煎煮溶媒輔料的選擇，的確是有講究的一件事。下面向大家介紹幾種常見的煎煮溶媒。
《本草綱目》記載：「宋徽宗食冰太過，病脾疾。國醫不效，召楊介診之。介用大理中丸。上曰：服之屢矣。介曰：疾因食冰，臣因以冰煎此藥，是治受病之原也。服之果愈。」意思是說，宋徽宗因為太過貪食冰飲，吃壞了脾胃，太醫認為這是寒客中焦之證，便用大理中丸，卻不奏效。民間名醫楊介建議換用冰來煎藥，果然痊愈。
冰和水從化學的角度來講是同種物質，但是作為煎藥的溶媒，卻呈現出不同的效果，這是為什麼呢？
中醫認為，宋徽宗的病是由於食冰太多導致寒邪蘊於中焦脾胃，大理中丸具有溫中散寒的功效，可謂方證相符，選藥準確。但宋徽宗之證寒，而藥性溫燥，一寒一熱互相排斥，就會影響療效，中醫稱這種現象為寒熱格拒。後來楊介建議煎煮時換用冰水，是因為冰的寒涼之性既可減輕群藥的溫燥，又可作為佐藥，冰水和證候的寒性同氣相求，清除了證寒藥熱的格拒狀態，從而華陀再世。
採用性寒涼的溶媒煎煮藥物，可增強藥物寒涼之性，也可減輕藥物的溫熱之性。以常吃的甘蔗為例，甘蔗性寒、味甘，有除熱潤燥、止渴消痰之功。古方「祛煩養胃湯」，就以甘蔗煎湯代水，增強全方清熱生滋潤燥的功效，從而使中焦熱證得以清除。
用酒來煎藥，同樣有說法。酒性溫、味辛，可行經絡、通痹塞、溫血脈、散凝滯。《金匱要略》中有治婦人血氣瘀滯腹痛的紅藍花酒，其中紅花活血化瘀，單獨以酒煎煮，可加強全方之辛味，使其活血祛瘀止痛的效力倍增。應注意，酒精過敏者及機動車駕駛員慎用。
蜂蜜補中益氣、潤燥、止痛解毒，也可作為煎藥的溶媒使用。《金匱要略》中記載了治療歷節疼痛不可屈伸的烏頭湯，就是用蜂蜜煎煮烏頭。其目的之一是取蜂蜜解毒之功，緩和烏頭毒性；二是取蜂蜜甘緩之性，緩和烏頭之性急，使之緩緩發揮散寒止痛之功，以祛除沉寒痼冷。
提醒：煎法對於中藥藥性的影響至關重要，煎藥的溶媒和輔料更應予以重視。所以在中藥房抓藥後，要記得向藥師們詢問清楚煎煮時的注意事項，以免因為煎煮方法不得當而耽誤治療。
編輯：董俊彤
審核：朱蕗鋆
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>冰、酒、蜂蜜都可以煎藥，原來煎藥的「水」大有講究！