你好，我是北京301醫院消化科的李聞醫生，歡迎來到醫身學堂的《老胃病癌前病變干預指南》課程。
上一講我們講了正確服用胃藥的注意事項，今天我們開始課程的第十一講，這講我們主要來談談，怎麼通過飲食來養胃。
1. 胃酸分泌過多：反酸、燒心飲食要點
胃病受到胃酸分泌量的影響，胃酸過多或過少都可以導致胃病，最常見的就是胃炎。胃酸分泌過多的慢性胃炎的朋友，應該少吃或者是不吃酸性的食物，比如優酪乳可以增加胃酸分泌量，提高胃蛋白酶活性，所以胃酸分泌過多不應該喝優酪乳。牛奶是堿性食物，是可以適量食用的。
哪種情況是胃酸分泌過多呢？
燒心、反酸等症狀發生時，可能是胃酸分泌過多。這時可以適當增加牛奶、豆漿、堿性的饅頭等食物，中和過多的胃酸，同時減少食用濃肉湯、酸味的食物（山楂），以免刺激胃酸的分泌。
但是也有人胃不舒服就吃饅頭和烤饃片，把饅頭片當胃藥，這麼做可以嗎？其實，這是不可取的。
饅頭和饃片都是發酵的面食，在制作時會加入一些小蘇打來幫助發酵，這樣，饅頭裡殘留的小蘇打吃進胃裡，就會和胃酸發生反應，消耗掉一部分胃酸。但是靠吃饅頭或者饃片，消耗的胃酸量是有限的，並且小蘇打消耗胃酸的同時也會產生二氧化碳氣體，會引起胃脹、噯氣，反而會加重反流。而且，進食後還會刺激胃酸的分泌，得不償失。
尤其是對胃潰瘍的朋友來說，是需要慎用小蘇打的，因為小蘇打和胃酸反應的這個過程中產生的氣體，會加重胃穿孔的風險。所以，如果偶爾燒心或手邊沒有胃藥時，吃一點兒饅頭或饃片暫時緩解一下症狀是可以的。而長期把饅頭和饃片當成藥吃是不行的，不僅沒有額外護胃的效果，反而可能會延誤治療。
2. 胃酸分泌過少：脹氣、消化不良飲食要點
剛才講了胃酸分泌過多該怎麼吃，注意什麼。那胃酸分泌過少怎麼吃呢？
胃酸過少，比如萎縮性胃炎患者，應該多吃酸性的食物，以刺激胃酸分泌，幫助消化。牛奶脂肪含量較高，喝了容易脹氣，消化不好的還會加重病情，所以還是不喝為好。還要注意的一點是，吃堿性藥物的同時，不要喝牛奶，因為兩者混合在一起很容易患乳堿綜合征。服用止瀉藥物的時候，不能喝牛奶。因為牛奶不僅降低止瀉藥的療效，它還含有乳糖成分，容易加重腹瀉。
另外，服用抗菌藥物前後2小時內不要喝牛奶，因為牛奶會降低抗菌藥物的活性，使藥效無法充分發揮。總之，如果你是胃酸分泌過少，也就是存在腹脹、早飽等消化不良症狀，建議你適當增加濃肉湯、酸性的水果、果汁等食物的攝入，以刺激胃酸分泌。
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需要強調的一點是，胃鏡和病理提示有萎縮性胃炎的人，胃酸分泌的不一定就少，這是為什麼呢？因為胃黏膜的萎縮通常是從局部開始的，逐漸擴大範圍。內鏡檢查取活檢，通常是取病變最嚴重的部位，而正常的黏膜不會取活檢，這就是說胃鏡和病理診斷為萎縮性胃炎，並不代表你的胃全部萎縮，更不代表沒有胃酸分泌了。
生活中還有哪些飲食方式易傷胃呢？
3. 生活中傷胃的行為
(1) 過度喝粥。咀嚼食物時，口腔會分泌唾液淀粉酶幫助消化，但喝粥時缺乏咀嚼，少了口腔的消化作用，反而會給胃帶來負擔，延長消化時間，可能導致反酸發生。而且粥會稀釋胃液，使胃蠕動減緩，長期喝粥就會降低胃泌酸的功能。
(2) 粗糧攝入過多。有些朋友聽說雜糧對身體有好處，就只吃雜糧，其實這是不可取的。粗糧中富含膳食纖維，確實能從多方面保護腸胃健康，如促進腸胃蠕動、吸水膨脹，改善消化功能，防治便秘。但對於胃病患者，不一定都適宜。而且一些太粗的食物，經胃消化後無法通過幽門進入小腸，反而會返回胃裡反覆消化，容易損害胃黏膜。
因此在食用粗糧時盡量吃蕓豆、紅小豆等易消化的粗糧，或是把食物打成糊，但不宜一次性攝入過多。
建議粗糧占主食的1/3左右即可，特別是一些老年朋友及胃蠕動不足的人群，更要根據自身的情況來調節。一些難以消化的食物，要適當煮爛些。
(3) 水果吃太多。比如檸檬、山楂、奇異果、李子等酸性水果，如果食用過多，更容易出現反酸。尤其是慢性胃炎、胃潰瘍的患者，過多的胃酸會刺激胃黏膜，加重胃潰瘍。其次，鳳梨、香蕉、荔枝等過甜的水果過量食用時，會和鹽一樣在胃局部造成高滲狀態，刺激胃黏膜，會加重胃部疾病。
而且，空腹盡量不要吃柿子、黑棗、山楂等富含鞣酸和果膠的水果。大量的鞣酸和果膠遇到胃酸後，可能會在短時間內形成胃結石，造成潰瘍或者出血。
(4) 蔬菜要吃對。芹菜、通心菜、西洋菜等根莖類食物對重金屬的吸收能力較強，長期大量食用，可能造成重金屬殘留，尤其是通心菜、西洋菜等污染越大，長勢越好的蔬菜。而南瓜，被稱為「金屬清道夫」，它的果膠能吸附重金屬，並隨著消化排出體外，可適當多吃一些。
(5) 不吃美容過的豬蹄、雞爪、牛肚等。有些不法商販會用雙氧水浸泡豬蹄，使其容易拔毛，品相變好。被「美容」過的豬蹄進入胃後，會產生氫離子，氫離子濃度增加後，胃酸的酸度會增加，從而導致胃的血流量降低，傷害胃黏膜。如果你看到牛肚、雞爪、海蜇皮、豬大腸、豬蹄等食物，表面顏色過白，沒有血管，甚至沒有油脂，就可能是被「雙氧水」美容過的，所以要去正規的商超進行選購。
講完了傷胃的飲食習慣，那具體老胃病病人該怎麼吃呢？
3. 合理飲食，保護胃黏膜
第一，吃容易消化的食物，少食刺激性食物
胃不舒服的時候，都知道要吃容易消化的食物。具體來說，哪些食物容易消化呢？
容易消化是說食物在胃裡停留的時間比較短，容易和胃液混合在一起，迅速轉化為食糜，並且短時間就能被送到十二指腸。容易消化的食物有很多，比如飯、麵包、面條、牛奶、豆腐、雞蛋等。
但也有些食物對腸胃來說負擔較大，比如紅薯等薯類食物。紅薯吃多了會燒心，因為它在胃裡停留時間長，需要分泌更多的胃酸去消化它，胃酸和胃內容物就會反流進入食管，引起反酸、燒心的症狀。有潰瘍病的朋友應該少吃。
第二，細嚼慢咽，愉快地進餐
要知道，消化從嘴巴開始，細細咀嚼食物並把食物和唾液混合在一起，這一點非常重要。唾液中有很多消化酶，在咀嚼食物的過程中，糖分就會開始被分解。另外，唾液還能調節酸度、堿度，使食物在胃中更容易消化。
吃飯時，要想把食物和唾液充分混合，就要小口小口地吃，細細地品味飯菜的香味。這種香味可以刺激你的食欲，影響你的消化功能，你的大腦會刺激唾液腺分泌得更旺盛，所以更有利於消化吸收。
另外，吃飯的時候要避免精神緊張。吃飯的時候如果精神緊張，就會使胃液分泌減少。
第三，早飯一定要吃
早上什麼都不吃，胃液也會分泌，但實際上胃還是空蕩蕩的，於是胃液就直接開始攻擊胃壁，這種情況很可能會引起潰瘍。而且由於胃裡太空，中午容易吃得太多。吃得太多，胃被食物塞得太滿，食物和胃液就不能很好地混合在一起。當食物被送到十二指腸的時候，其它消化液的分泌器官，比如說胰臟、肝臟、膽囊的負擔就會增加。所以吃得太多，也是引起胰腺炎、肝炎以及膽囊炎的重要原因。
第四，飲食修復胃黏膜
首先是吃富含果膠的食物，果膠有很好的吸附性，能黏結和清除胃內細菌毒素和其他有害物質，以減少對胃黏膜的傷害。它也有利於腸道中有益菌的生長，改善腸道環境，進而減少胃病的發生率。蘋果、山楂、南瓜等都含有豐富的果膠，平時可以適當吃一些。
其次是吃富含花青素的食物，花青素是強抗氧化劑，也是非常強效的抑菌劑，其主要作用是防止細菌黏附在胃壁上，能幫助抑制幽門螺桿菌的生長。桑葚、藍莓、葡萄、枸杞中都富含花青素。
可以適量吃些胡蘿蔔素，胡蘿蔔素是人體黏膜組織所需要的元素，能保護胃黏膜。它還能轉化成維生素A，增強人體胃部抵抗力，促進胃潰瘍愈合，降低胃部病變的幾率。橙黃色蔬菜和綠色蔬菜，如胡蘿蔔、菠菜、薺菜等含有的胡蘿蔔素含量都不低。
好，這一講就到這裡。今天我們講了胃病朋友飲食要注意的要點，包括胃酸分泌過多、胃酸分泌不足怎麼吃，以及一些飲食上的錯誤。
感謝你的收聽，我們下一講再見。
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