今天和大家聊聊調治糖尿病——出汗的事。
很多糖尿病的朋友都反應說自己出汗多，上個樓梯，走個路感覺衣服快濕透了。
這種情況其實屬中醫中：消渴、汗症范疇。其中這個汗也可根據汗出的性質、時間、位置等區別寒熱虛實，分為：
冷汗、熱汗、虛汗、實汗、自汗、盜汗、陣汗以及偏身汗等。
- 熱汗
熱汗有虛實之分，病程短，一般為實汗，病程長，一般為實汗。而且還跟體質有關。像是體質實熱屬肝胃鬱熱，這種就屬於實汗，就要雙解鬱熱，清肝熱、清胃熱、清腸熱。
像陰虛火旺、虛實夾雜的情況通常一滋陰降火、益氣固表。另外有些人血瘀化熱，這虛熱內擾，心液不斂，一出汗跟洗澡一樣，就適合滋陰活血化瘀了。
- 冷汗
糖尿病患者的冷汗多為虛汗，這陽氣虛弱，無法固澀於外，這皮膚毛孔的「門」就把不住，就容易出汗，無法溫陽體表，就會感覺冷得很。
晚上呢，不能入裡與陰結合，陰液外泄，這就是我們常說的盜汗。這個階段主要症狀就是自汗或是盜汗，一般會有身汗怕冷、夜尿的問題。
- 陣汗
有些糖尿病患者，一陣一陣的烘熱，還出汗，通常伴有心煩、失眠、易怒的情況。
舌頭多是舌紅少苔，脈沉細數，這種情況多是心火亢盛，腎水不足，陰陽不能相交導致的。
- 黏汗
這種就說明體內有濕邪濁氣了，三焦被濕所困，這營衛的通道受阻，路給堵上了，人就會出現這種情況。
通常自汗怕吹風，或者晚上出盜汗，面色發黃，脘悶沒胃口，老是惡心想吐，小便不利，大便軟溏 ，苔白膩而濁，脈沉濡緩，像這種情況就要考慮健脾利濕了。
另外出汗黃還黏，嘴巴黏膩，嘴巴渴老是想喝水，這就可能是在提示我們，濕鬱化熱了，通常還伴有，心煩不寐，小便短赤 ，大便不爽，舌紅、苔黃膩，脈滑數的情況，這會要考慮清熱化濕
- 偏汗
偏汗說的就是一半身子出汗，像是左邊出汗，右邊卻不出，或頭頸部大汗出而下半身寒冷。這種一半病在皮毛肌腠，多是營衛不和。
之前就有個糖尿病的患者，54歲，有糖尿病10來年了，第一次發現因為自己乏力，去醫院一查空腹血糖：11.1mmol/L，尿糖++++，一直用二甲雙胍、消渴丸控制著。
結果到第六年的時候，他有開始出現多汗、易汗的情況，尤其是到了晚上。
平時心情比較急躁易怒，一陣一陣的烘熱，還有心悸氣短的感覺，口幹、乏力、大便幹、失眠。
他的舌頭幹紅，舌苔薄黃，還少，脈弦硬數。空腹血糖6.8，餐後8.9
他的情況就是我們說的陰虛火旺，這時候用的就是當歸六黃湯加減，用以清熱瀉火，滋陰固表。
當歸、黃芪、黃連、幹薑、黃柏、知母、炒棗仁、夜交藤、煅龍牡、浮小麥、女貞子、蘆薈.
兩周後，他出汗多，心悸氣短、烘熱的不適得到控制，自述精神狀態也好很多。空腹血糖4.6，患者出行不便，原方煅龍牡加量，續投30劑。
三診時，出汗多，愛出汗的情況基本再未出現，哄熱感逐漸消失，溝通交流也能發現情緒很平穩，心悸氣短消失，睡眠得到改善。
患者快60歲了，身體處在一個肝腎漸虛，陰虛火旺的情況下，這火熱內蒸，跟個大火爐一樣，加上晚上，衛行於陰，這表虛不固，就會出汗，一到晚上就更厲害。
這股子火熱的勁，上沖就會擾亂心神，就會一陣一陣的烘熱，急躁愛發脾氣；而心悸氣短乏力的不適是熱傷氣陰的表現。
方中當歸、黃芪、黃連、黃柏清熱瀉火滋陰，益氣固表；
煅龍牡固澀斂汗，浮小麥止汗退熱除煩， 非常適合調治治骨蒸勞熱，自汗盜汗的情況；
炒棗仁、夜交藤養心安神；知母、女貞子滋陰，蘆薈瀉火通便。如此他的不適就慢慢緩解了。
這糖尿病汗症，首先就要辨別氣血陰陽、寒熱虛實。像是年輕的，病史短的，多為實汗、熱汗。而年紀大、病史久的多是虛寒汗或者是虛熱汗。
氣病汗出要辨清是肝鬱氣滯胃熱汗出，還是氣虛汗出；
血病汗出要辨清絡損、脈損、血瘀等。陰汗多有脾腎陽氣虛損的表現；陽汗多有肝胃火熱內熾或陰虛內熱的表現。
注意：想必大家對這個汗有了簡單一個認知，但文中情況也並不能代表所有人，調治一人一方，切勿盲目套用。有相幹問題也可以說一說。
我是@心血管范立華主任關註我了解更多健康知識
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