閱讀前請點「關註」，每天定時分享關於婦科腫瘤及癌症知識，擁抱每一位腫瘤患者，讓你在抗癌的路上不孤單
西柚也叫葡萄柚，是一種很好的水果，它個頭與柳丁差不多大，柚肉有白、粉、紅三色，柚肉飽滿多汁，氣味清新醒神，甜中帶酸，非常可口，就是偶爾會苦。
它的味道總是讓人記憶深刻，它的營養也能為我們帶來健康。
西柚具有多種營養和保健的功效，它能幫我們增強體質，舒緩支氣管炎，增進食欲，利尿美白等等，它富含維生素C，還是少有的高鉀低鈉水果，其中的天然果膠能幫我們降低膽固醇，而且新鮮的西柚熱量很低，很適合超重患者使用。
圖片來源：攝圖網
但西柚對於某些患者來說，卻是加重副作用的「壞東西」。
為什麼呢？
作怪的「呋喃香豆素」
西柚中的呋喃香豆素，會抑制掉我們肝臟內的某種藥物代謝酶（CYP3A4）的活性，而缺少這個代謝酶後，靠這個酶代謝的藥物，就難以被代謝掉，只能留在我們身體裡，繼續起「作用」，增大我們的副作用。
偏偏靠這個代謝酶代謝的藥物有很多，比如卵巢癌的PARP抑制劑奧拉帕利，肝移植後用的藥物他克莫司，降脂藥辛伐他汀和洛伐他汀，以及高血壓用藥非洛地平等等。
以環孢素為例，有研究顯示，用水、西柚汁分別送服環孢素，結果發現用西柚汁服藥時，研究對象體內的血藥濃度高了許多，濃度的峰值相差可達到35%，這正是因為西柚汁中的呋喃香豆素，減慢了環孢素的代謝速率。
圖片來源：攝圖網
非洛地平也是，有研究顯示用非洛地平5mg和200ml西柚汁同服後，非洛地平的血藥濃度和生物利用度增加了2~4倍之多，因為非洛地平會對血壓產生影響，因此而產生的副作用就十分明顯，患者會出現血壓顯著下降，導致體位性低血壓、行動過速等情況，更有甚者還會出現低血壓休克而危及自身。
但俗話說，禍兮福所倚，福兮禍所伏。
如果可以弄清西柚汁具體代謝機制和對不同藥物代謝的影響程度，並且能夠把西柚對血藥濃度的影響控制在一個具體範圍之內，說不定以後只要吃三分之一的抗癌藥，就能達到原有的抗癌效果。
這樣既能減少我們醫藥的開支，也能減少一些藥物對口腔黏膜、食管胃壁等部位的副作用，這就是西柚之「禍」背後的「福」了。
西柚不能吃，那柑橘、柳丁等能吃嗎？
西柚和酸橙，是卵巢癌PARP抑制劑臨床應用指南中指定的不能吃的水果，那麼和西柚酸橙同為柑橘屬植物的其他柑橘、柳丁和柚子等，是否也會影響藥物代謝？
有研究對柑橘類水果果汁中呋喃香豆素的含量進行了測定，發現以色列進口的青柚，它的果汁中呋喃香豆素組成和含量與西柚汁基本相同，所以和西柚一樣不能和靶向藥同食。
而日本紅柚、溪蜜柚和金柚的果汁中，呋喃香豆素的組成和西柚相似，但是含量卻比較低，因此對藥物代謝的影響程度比較弱，但安全起見，我們盡量少吃。
其他的柚子柳丁，如常山胡柚、甜橙和寬皮橘中的呋喃香豆素種類少，含量也極低，對CYP3A4沒有抑制作用，我們可以放心吃。
還有一種更簡便的方法，就是去看這些橘、橙、柚和西柚、酸橙的親緣關係。因為具有相同遺傳背景的植物，往往具有相同的微量代謝化合物。
比如西柚是牙買加甜橙和印度尼西亞柚自然雜交而產生，酸橙可能是吉安柚和道縣野橘，而酸橙又與柚類雜交出了「拋橘」。
圖片來源：攝圖網
如果我們在服用奧拉帕利等依靠CYP3A4代謝的藥物時，又非常想吃柑橘類植物，就盡量避開這些親緣關係相近的，去吃那些親緣關係不相近的就好，如果實在難以分辨，那麼可以問問醫生是否能吃，相信醫生會給我們答案。
其他會影響CYP3A4代謝的物質
在柑橘類之外，還有一些藥物中含有呋喃香豆素。
常見的呋喃香豆素，有補骨脂素、歐前胡素、氧化前胡素、白當歸腦、白當歸素、前胡苷元等等，一種呋喃香豆素可能廣泛存在於多種植物中，比如白當歸素就存在於白芷、大前胡和當歸之中。藿香正氣水中也含有水合氧化前胡素和白當歸素。
除了中藥外，一些西藥也能對CYP3A4酶的代謝產生影響，比如強效CYP3A4抑制劑阿瑞匹坦、環丙沙星等，以及強效CYP3A4誘導劑苯妥英和利福平等等，我們在使用奧拉帕利期間也需要避開。
藥物的使用禁忌，是我們每個服藥人都要記住的重點，在吃藥的過程中，我們會遇到各種各樣的困難，這些禁忌只是其中一種，但隨著困難的克服，我們也會越來越接近健康。
那麼，對於西柚和CYP3A4抑制劑，大家還有什麼疑問呢？歡迎在評論區留言。
責任編輯：婦科腫瘤互助君
圖片來源：攝圖網
>腫瘤患者注意這些靶向藥「天敵」！別讓抗癌藥白吃了