2022年是《中華人民共和國職業病防治法》頒布實施20周年，今年職業病防治法宣傳周的活動主題為「一切為了勞力者健康」。
職業病防治關係著我國8.8億勞力者的福祉。回顧職業病防治法頒布實施20年，職業病防治有哪些突出進展？新時代職業健康的未來路向何方？
職業病防治法20年 新發病例數大幅下降
全國報告新發職業病病例數從2012年27420例下降至2021年15407例，降幅達43.8%；職業病及危害因素監測範圍縣區覆蓋率達95%以上……最近，國家衛生健康委公布數據顯示，我國塵肺病等重點職業病高發勢頭得到初步遏制，勞力者職業健康權益進一步得到保障。
據國家統計局數據，我國16-59歲勞力年齡人口為8.8億人。職業病防治工作事關廣大勞力者身體健康和生命安全，事關經濟發展和社會穩定大局。
2001年10月27日，第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過了《中華人民共和國職業病防治法》，並於2002年5月1日正式頒布實施。
「立法對政府、用人單位、勞力者等各方的責任和權利義務在法律層面作了比較清晰的界定。」中國社會法學研究會常務副會長、中國人民大學教授林嘉表示，防治法的實施對於改善我國職業衛生安全環境，保護勞力者健康安全具有重要作用，它發揮了法律的權威性和強制力，四次修正不斷更好發揮法律功能。
改革開放40餘年，我國經濟社會發展取得巨大成績，離不開各行業廣大勞力者的不懈耕耘，卻也使得個別重點行業出現職業病現象。
防治法第二條指出，「本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞力者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。」我國現行《職業病分類和目錄》將職業病分為10類132種。
「在我接診的日均50餘位患者中，罹患塵肺病的約90%，占比最高。」北京大學第三醫院職業病科副主任醫師關曉旭說，絕大多數經他診治的塵肺病患者都擁有工傷保險，一些被納入最低生活保障範圍。
關曉旭介紹，過去幾年塵肺病新發診斷數量也呈下降趨勢。國家衛生健康委數據顯示，全國報告新發職業性塵肺病病例數從2012年24206例下降至2021年的11809例，降幅達51.2%。
增強勞力者權益維護 職業病診斷仍有改善空間
「國家今年對職業病病人保護力度加大、資金持續投入，我們感同身受，進行職業病診斷後，各方面醫療需求有保障。」北京市三期塵肺病患者、煤工朱先生告訴記者，但他同時也觀察到一些病友遭遇用人單位不配合提供診斷資料，或因勞力關係無法明確而遇到的診斷難問題。
4月25日，國家衛生健康委就黨的十八大以來職業健康工作的主要成效和工作亮點舉行新聞發布會。（新華社記者顧天成 攝）
「職業病診斷在醫學技術方面並不難，難在對患病勞力者與用人單位的勞力關係的確認，以及接觸職業病危害因素與疾病因果關係判斷。」中國疾控中心職業衛生首席專家李濤說，職業病診斷要綜合分析病人的職業史和工作場所危害因素檢測結果等，與其他疾病進行辨別。這一過程需要用人單位配合。
針對社會反映的職業病診斷難問題，2017年、2018年全國人大常委會兩次對職業病防治法進行修改，取消了由3名以上取得職業病診斷資格的醫師來進行集體診斷、取消了職業病診斷機構的行政審批等。
武漢大學法學院副院長武亦文教授認為，要精準建立「診鑒分離」體系，目前對於職業病的診斷基本不區分診斷機構和鑒定機構，長時間由醫療機構承擔「診鑒」雙責。未來職業病范疇可適當「擴大化」，增加對勞力者權益的維護。
武亦文建議，當前職業病屬於工傷的一部分，其支出屬於工傷保險基金管轄範圍，成立職業病救助基金可保障不同類型患者得到及時救治。
新舊職業病疊加交織 做好重點職業病監測
《國家職業病防治規劃（2021-2025年）》提出，到2025年，職業健康治理體系更加完善、職業病危害狀況明顯好轉、職業健康服務能力和保障水平不斷提升……對我國新時代職業健康水平提出更高要求。
隨著科技和產業發展，一些新物質、新材料、新工藝、新業態進入人們的生活。「這些勞力生活中的新現象可能帶來新的健康問題，有些問題是未知的，需要不斷進行風險評估。」李濤說，當前我國處於新舊職業病疊加交織中，要做好重點行業、人群、職業病監測。
「關註一線‘藍領’職工的同時，也要關註‘白領’職工。既要做好傳統職業病的防控，又要兼顧新型職業病危害的預防。」國家衛生健康委職業健康司司長吳宗之表示，要從以治病為中心轉變到以健康為中心。
針對一些網友吐槽的「996」帶來工作壓力，職業緊張、肌肉骨骼系統疾病等是否屬於職業病范疇，中國疾控中心專家表示，目前這類疾病不在職業病目錄範圍內，但它們也是與工作相幹的疾病，未來應推進制定更與時俱進的職業病診斷標準。
記者：顧天成、李恒
編輯：郝靜
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