每天學習一味中藥——蜈蚣

  平肝息風藥均入肝經,多為動物藥及礦石類藥物,具有平肝潛陽、息風止痙的功效。部分藥以其質重、性寒、沉降之性,兼有鎮驚安神、清肝明目、重鎮降逆、涼血以及祛風通絡等功效。

  第二節 息風止痙藥

  本類藥物多為蟲類藥,主入肝經,以平息肝風、制止痙攣抽搐為主要功效。適用於溫熱病熱極動風、肝陽化風及血虛生風等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等。亦可用於風陽夾痰,痰熱上擾之癲癇、驚風抽搐,或風毒侵襲、引動內風之破傷風,痙攣抽搐、角弓反張等。

  全蠍、蛇、蟾蜍、蜘蛛和蜈蚣被俗稱為「中華五毒」,是我國傳統的五味以毒攻毒的中藥材,蓋古今醫藥名著中均把蜈蚣列為解毒、鎮痛、克癌、治痛的重要藥物。蜈蚣之所以入藥,是因為它的走竄力最速,內而臟腑,外而經絡。張錫純先生在《醫學衷中參西錄》裡對它的評價是:「凡氣血凝聚之處,皆能開之。」

  來源:蜈蚣本品為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L.Koch的乾燥體。春、夏二季捕捉,用竹片插入頭尾,繃直,乾燥。本品氣微腥,有特殊刺鼻的臭氣,味辛、微鹹。以條寬、腹乾癟者為佳。去竹片,洗淨,微火焙黃,剪段用。

  相幹名字:吳公、百足蟲、天龍、千足蟲、百腳、嗷高姆、金頭蜈蚣。《埤雅廣要》載有「今俗謂之百足」,別名百足蟲、千足蟲。現在處方上常有「百足」之別名。

  產地:主產於浙江、湖北、湖南、江蘇。

  性味歸經:辛,溫;有毒。歸肝經。

  功效:息風鎮痙,通絡止痛,攻毒散結。

  性狀辨別:

  蜈蚣

  藥材性狀:藥用蜈蚣呈扁平長條形,長約14~6公分,寬0.6~1.0公分。全體由22個環節構成,頭部紅褐色,背部黑綠色,有光澤,並有二條突起的棱線。腹部棕黃色。每節有足一對,黃色或紅棕色,向後彎曲,頭部及尾部有加工時所穿的孔。聞稍有腥氣並有特殊刺鼻的臭氣。湖北、湖南產者形態與蘇浙完全相同,僅頭色較深,腿呈淡黃色,供藥同用。以乾燥,無雜質黴變蟲蛀,身直色墨綠完整體長者佳。

  藥用幹品蜈蚣等級按長度大小分可以分為三個等級,一級(小)10cm以下,二級(中)11cm-14cm,特級(大)15cm以上。正常生長下的少棘蜈蚣大概一齡時體長為5公分,二齡7公分,三齡9公分,四齡11公分,五齡12公分,六齡13公分。四齡的蜈蚣即為成體蜈蚣。另外還有碎蜈蚣,一般是蜈蚣斷條,單節或相連幾節,碎蜈蚣容易摻假造假一般藥店不進。

  主治病證:

  1.肝風內動,痙攣抽搐,小兒驚風,中風口喁,半身不遂,破傷風

  本品性溫,性善走竄,通達內外,有比全蠍更強的息風止痙及搜風通絡作用,二者常相須為用,治療多種原因引起的痙攣抽搐。若治小兒撮口,手足抽搐,可配全蠍、鉤藤、僵蠶等。治療破傷風,角弓反張,多配伍天南星、防風等。

  2.風濕頑痹,頑固性偏正頭痛

  本品有較強的搜風、通絡止痛作用,常與獨活、威靈仙、川烏等祛風除濕、通絡止痛藥同用,治療頑痹疼痛。對久治不愈的頑固性偏正頭痛,可與天麻、川芎、僵蠶等配伍。

  3.瘡瘍,瘰癧,蛇蟲咬傷

  本品有毒,能以毒攻毒,味辛又能散結。《拔萃方》以之與雄黃、豬膽汁配伍制膏,外敷治療惡瘡腫毒。若與茶葉共為細末,外敷治療瘰癧潰爛;

  此外,還可用治蟲蛇咬傷。

  用法用量:煎服一般是3~5g,若是研末沖服則是每次0.6~1g。另外用適量。

  使用注意:本品有毒,辛溫走竄,故內服用量不宜過大,孕婦忌服,血虛生風者慎服。

  辨別用藥:

  全蠍和蜈蚣

  全蠍、蜈蚣均辛散有毒,均有較強的息風鎮痙、通絡止痛之功效,每相須為用,協同增效,治療肝風內動之痙攣抽搐,風中經絡之口眼喁斜及風濕頑痹,筋脈拘攣,頑固性頭痛等;且均能攻毒散結,用治瘡瘍腫毒、瘰癧結核等證。

  然全蠍性平,息風鎮痙,攻毒散結之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥,善走竄通達,息風止痙、解毒散結之功優於全蠍。

  現代研究:

  1.化學成分: 主要含兩種類似蜂毒的成分,即組織胺樣物質和溶血性蛋白質。還含有脂肪油,膽甾醇,蟻酸,組氨酸、精氨酸、亮氨酸等多種氨基酸,糖類、蛋白質,以及鐵、鋅、錳、鈣、鎂等多種微量元素。

  2.藥理作用:本品具有抗驚厥、抗炎、鎮痛、抗腫瘤、抗心肌缺血、抑菌、改善微循環、延長凝血時間、降低血黏度等作用。並有溶血和組織胺樣作用。

  3.不良反應:蜈蚣所含有毒成分具有溶血作用,並能引起過敏反應。大量蜈蚣能使心肌麻痹,並能抑制呼吸中樞。中毒表現為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、不省人事、心跳緩慢、呼吸困難、體溫下降、血壓下降等。出現溶血反應時,尿呈醬油色、排黑便、並出現溶血性貧血症狀。出現過敏者,全身皮膚出現紅色粟粒樣皮疹,瘙癢難忍,目赤腫痛,羞明流淚,眼瞼可見粟粒樣膿點,伴發熱、胸悶、納差等,嚴重者可出現過敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能損害及急性腎功能衰竭者。蜈蚣中毒原因:一是用量過大,二是過敏體質者出現過敏反應。故應嚴格掌握劑量,過敏體質者忌用。

  註:內容及圖片來自教材和網路,僅作科普學習,文中涉及所有方劑藥物及治法為學習參考之用,非專業人士請勿試藥。

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