第15號病例病情轉危，美國終於修改檢測標準

【文/觀察者網 徐乾昂】捅出美國新冠肺炎排查「漏洞」的本土第15號病例，目前處於病危狀態。由於未達到美國疾控中心檢測表現，該病患自「申請檢測」至「最終確診」等待了7天。現如今，美國政府證實15號病例「感染路徑不明」，並將此類人員納入官方檢測標準之中。

而中國早於1月27日就開始考慮將此類患者納入確診範圍內。

觀察者網注意到，自2月13日起，美國疾控中心建議對「三類人群」進行核酸檢測：

過去14天有中國內地疫情地區居旅史的人，且病情需要住院；

過去14天有湖北居旅史，且出現發熱等症狀的人；

過去14天和疾控中心確診病例有密切接觸的，且有發熱等症狀的人。

過去14天有中國內地疫情地區居旅史的人，且病情需要住院；

過去14天有湖北居旅史，且出現發熱等症狀的人；

過去14天和疾控中心確診病例有密切接觸的，且有發熱等症狀的人。

美國疾控中心此前的排查標準

這套標準一致沿用到2月26日。當天，美國出現首例「感染路徑不明」的患者（第15號病例），即近期並未去過中國，也沒有和確診病例進行過接觸。15號病例的出現，意味著美國早前疏漏了對「無接觸史但有症狀疑似病例」的排查。美國疾控中心當天發文，有跡象表明，疫情在美國本土社區轉播已經開始。

而15號病例病情在當地時間27日開始轉危。加利福尼亞州參議員瓜拉蒙迪透露，「這名病人現在情況危急，我們向她和她的家屬祈禱。」

值得一提，該病例於2月19日轉院至加州大學達維斯分校，校方當天向疾控中心申請對患者進行核酸檢測，由於患者不符合當時的排查標準，不予檢測。該病患自轉院至26號確診，總計耗時7天。

當地時間27日，美國疾控中心開始更改檢測標準。新標準下，以下3類人群可接受核酸檢測：

任何與確診病例有過接觸的（含醫護人員），且有發燒，可能有輕微呼吸道疾病症狀的人；

過去14天內有疫區居旅史，有發燒，以及有輕微呼吸道疾病，且需要住院的人；

感染路徑不明，有發燒，可能有嚴重呼吸道疾病，需要住院，且無其他診療方案的人。

任何與確診病例有過接觸的（含醫護人員），且有發燒，可能有輕微呼吸道疾病症狀的人；

過去14天內有疫區居旅史，有發燒，以及有輕微呼吸道疾病，且需要住院的人；

感染路徑不明，有發燒，可能有嚴重呼吸道疾病，需要住院，且無其他診療方案的人。

美國疾控中心2月27日公布的新標準

相比之下，美國疾控中心新版檢測標準，明確了對醫護人員的檢測，以及將類似15號病例的「無接觸史」病例納入考慮範圍之內。

中國國家衛健委1月27日發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中，已經開始考慮「無接觸史病例」的情況，繼而把流行病學的篩查條件放寬，若患者符合流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條，就建議去發熱門診進行核酸確診篩查。

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》截圖

但需要指出的是，在美國，即便患者符合排查條件，也存在無法及時接受檢測的可能。

根據美國疾控中心的檢測流程，美國對新冠肺炎疑似病例的檢測，最早只有美國疾控中心總部才能執行——各州的檢測試劑盒需等待美國疾控中心發放。截至2月24日，僅美國加利福尼亞州、伊利諾伊州、內布拉斯加州、內華達州和田納西州，是目前除喬治亞州的美國疾控中心總部外，僅有的5個具備核酸檢測能力的州。

對此，美國各地公共健康實驗室早在2月25日就上書美國政府抗議，稱有些地區的試劑盒遲遲沒有收到，要求開放「各地自行生產試劑」的權限。

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