如果蝸牛有愛情，她需要做盆底康復嗎？

女性盆底康復（Pelvic Floor Rehabilitation， PFR）是指在整體理論的指導下，施行對盆底支持結構的訓練、加強及功能恢復。常用的康復方法有盆底肌肉鍛煉、生物反饋和電刺激，近年磁刺激在盆底康復中的應用開始得到關注。很多孕媽或新媽媽在聽到「盆底康復」以後，最常問的問題是:我為什麼要做盆底康復?盆底康復真的有用嗎?

1.我為什麼要做盆底康復?

女性的盆底是由肌肉、結締組織、血管和神經構成的一個有機整體，它就像一張吊網，承托了盆腔內重要臟器（膀胱、尿道、子宮、陰道和直腸），並參與和維持這些臟器的生理功能。

妊娠期隨著胎兒的長大和羊水量的增多，子宮的體積和重量不斷增大，到妊娠足月時子宮內容物比非妊娠期增加約數百倍，子宮重量增加近20倍。

胎頭會直接壓迫、牽拉盆底肌肉和神經肌肉接頭部分。陰道分娩時，盆底肌肉和神經被極度牽拉，特別是恥骨尾骨肌的中間部分，在分娩過程中，其伸展率（牽拉後組織長度/組織初長度）可以達到3.26，這是非妊娠期婦女骨骼肌最大伸展率（1.5）的217%。肌肉極度伸展，甚至發生斷裂，造成損傷。

陰道分娩，特別是第二產程是否對支配盆腔器官、盆底肌組織的神經造成負面影響一直是令人關注的問題。陰道分娩和臨產後剖宮產婦女陰部神經運動終末潛伏期（PNTML）延長，選擇性剖宮產的婦女陰部神經運動終末潛伏期（PNTML）不延長，說明臨產和陰道分娩都會引起不同程度的陰部神經損傷。產後5年，有壓力測量和神經生理學的證據表明盆底肌肉收縮力減弱，並且這種收縮力減弱是由於陰部神經病變導致的盆底局部去神經支配引起的，這種改變在二便失禁的病人中更明顯，提示分娩引起的陰部神經病變持續存在而且可能成為今後發生失禁的基礎。

北京協和醫院進行的組織學研究發現，陰道分娩後產婦的肛提肌既有肌源性改變又有神經源性改變，既有急性期改變又有慢性期改變。急性期的改變可能發生在陰道分娩過程中，而慢性期變化可能是妊娠期神經和盆底肌肉長時間受到牽拉和壓迫造成的。

2.盆底康復真的有用嗎?

妊娠和分娩會造成盆底肌肉和神經損傷。盆底肌肉鍛煉和生物反饋訓練在女性預防和治療妊娠期和產後尿失禁和盆腔器官脫垂方面的作用得到普遍認同，可以促進盆底肌的恢復，並有效預防和治療女性產後尿失禁。將生物反饋與電刺激聯合應用，總體有效率高達90%。其主要原理是:

1

喚醒會陰部神經，增加其反應能力和速度，使其重新工作控制膀胱運動，有效控制括約肌的關閉功能；

2

增加會陰肌肉的彈性和強度，促進妊娠和分娩造成的括約肌損傷的愈合；

3

抑制膀胱過度活動，改善膀胱工作機能。

北京協和醫院研究證實，生物反饋和電刺激聯合治療產後壓力性尿失禁效果明確，無明顯副作用，是一種理想的非手術治療方法。對產後1-2年的壓力性尿失禁患者，聯合治療可以顯著提高盆底肌肉力量。孕產婦堅持盆底肌功能鍛煉，可以有效預防和治療產後尿失禁。

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