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在電子產品普及的今天，沒玩過遊戲的人，恐怕都不好意思說自己是現代人。所謂遊戲沉溺，也困擾著大家。熊孩子們，管不住，個別母上大人咬著牙，將娃送到禁閉場所接受電擊教育；不僅孩子玩，有些不靠譜的成年人，也因遊戲而荒了正業，毀了家庭。但是，事情起了變化。就在這周，第72屆世界衛生大會在瑞士召開，期間傳來消息，遊戲障礙，gaming disorder，被正式列入疾病分類標準。慌恐彌漫，爭議又起，咱們現在就來看看這事兒的來龍去脈。
咱們先來梳理一下，沉溺遊戲成為精神障礙的基本過程。這事兒，發展到今天，主要經歷了3步。首先是在2017年12月，世界衛生組織提議，將遊戲障礙列入成癮行為；隨後，2018年6月，納入了《國際疾病分類第11版》，也就是ICD—11的草案，並給出了定義；請大家記住此處的關鍵詞，定義，咱們下邊來解釋。第3步，2019年5月，ICD–11草案在世界衛生大會上獲得通過。雖然ICD—11修訂版要到2022年1月才正式生效，世界衛生組織的成員也需要在此之前，對遊戲障礙提出治療及預防措施。但是，從大趨勢而言，遊戲障礙成為1種疾病，已屬板上釘釘，這是個實錘級別的決定。
咱們再來看看，遊戲障礙，是個什麼東東，被定義成了什麼樣？按照有些學者的意見，電子遊戲，等同於或類似於不沾錢的賭博，區別是，賭徒認錢，遊戲玩家看分。正是從這種理解出發，遊戲障礙，在ICD—11K中的位置是放在賭博障礙之後的，其表述，像是抄寫，只是進行了關鍵詞替換，將賭博換成了遊戲。
具體而言，遊戲障礙被定義成，以超過一般限度的持續、反復地玩遊戲為特徵，在遊戲開始、頻率、強度、時長、終止、發生環境等行為中的自控力受損；將遊戲行為的優先級置於其他興趣及日常活動之上；即便已經出現不良後果，仍繼續玩遊戲，甚至沉溺行為加重。定義中明確指出，所謂超過一般限度，有個必備的表現，遊戲行為已經嚴重到對個人、家庭、社交、學業、職業或其他重要功能造成顯著的損害。定義中還指出，這些表現原則上持續至少12個月，才能明確診斷為遊戲障礙，但是，如果個體表現狀況嚴重，則可將12個月的診斷所需時間縮短。具體多長？沒講。這意思是說，沉溺遊戲半年或3個月，也是有可能被障礙的。
觀察遊戲障礙的定義過程，可以說，世界衛生組織是在頂著壓力硬上。自從遊戲障礙這個詞被提出來，多個國家的遊戲行業機構就不斷發布聲明，認為沒有充足的證據支持，呼籲重新審視。娛樂軟件協會甚至說，過早將遊戲成癮列為疾病，可能掩蓋抑鬱症或社交焦慮障礙等診斷，會造成誤診。當然，這種跨界式並冒充專業式的反對是無效的。另一方面，有人認為，亞洲，特別是咱們和韓國，與遊戲成癮現象展開了多種形式的鬥爭，其氣勢影響了世界衛生組織，對此，世界衛生組織予以了堅決否認。同時，精神心理學界，也有不同意見，批評者在發言時使用了過於草率以及垃圾診斷這類字眼，悲觀的人甚至認為，僅是遊戲障礙這個詞，就會帶來家長們的不必要恐慌及擔心。
您可能生疑，衛生這事兒，是促進健康的，這精神疾病標準是誰說了算，憑什麼？好吧，咱們簡單回顧下歷史。其實，很久以前，公元前2600年那會兒，古埃及人就已知道抑鬱症和癔症；公元前1400年，古印度人就弄了1套精神病理學分類法；到19世紀晚期，美國有個叫克雷塔林的人提出了現代精神疾病的分類體系；1952年美國心理學協會頒布了《精神障礙診斷與統計手冊》，也即DSM，不斷修訂，到2000年有了第4版修訂版；相應的，世界衛生組織制訂了ICD系統，修訂了10版，現在準備弄到第11版。訂標準，依據心理評估，就是靠收集和解釋信息，來鑒別行為。這樣呢，就不斷招至各種批評，有人認為所謂標準歪曲事實，暗示了變態與正常行為有本質區別，減少了正常與異常間的變化過渡階段。因此，反對者們認為，診斷標籤會傷害個人，把個人感受的痛苦或其社會功能退化，作為重要指標，難以區分面對壓力時的正常與異常反應。有這個大背景的存在，將精神醫學逐出現代醫學體系的聲音就一直沒有斷過。相信，這次遊戲障礙事件又會掀起論戰波瀾。
熊孩子們的母上大人及其親友，可能最擔心的是，家里愛打遊戲的，算不算精神病，是不是送去電擊，要不要吃藥治療？可以明確地告訴您，確實有個別研究結果顯示，沉迷遊戲者，會導致多巴胺淤積於突觸間隙，產生欣快效應，甚至出現大腦犒賞環路的特徵性改變，但是，腦結構和功能異常與沉迷遊戲之間的因果關係，尚待確認，沒有定論。目前，也沒有被證實為有效的治療方法，國外主要是參考酒癮等成癮行為，開展行為治療，比如酒癮者討論組等形式，進行心理輔導。從國內情況看，咱們也有自己的精神疾病診斷標準，是否跟進修訂，還有待觀察。不過，在家長們對遊戲倍感焦慮的氣氛下，跟著ICD–11的步伐，將遊戲障礙納入疾病診斷，應該只是時間問題。聊到這兒，不禁想起，年輕時看過的報告文學，說有個數學家沉浸在難題中，蹲在公廁時也拿著小竹棍在地上算題，這算科學障礙嗎？俺有幾個朋友酷愛畫畫，每天畫10幾小時，腰間盤都累突出了，算藝術障礙嗎？俺追求真理，左口袋揣著《論語》，右口袋裝著《資本論》，在飯桌邊和馬桶上都拿出書學習，以後會不會給弄個真理障礙？咱們的傳統，頭懸梁錐刺骨和鑿壁偷光，算什麼？用功障礙？或者，這世間原本就沒那麼多精神障礙，是專家們太想體現權威，就定義出了成堆的障礙？咱們共同期待學者們，用科學精神，拿出實證，來回答大家的疑問吧。
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