新生兒、幼兒、嬰兒哭鬧原因以及對策

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當嬰兒哭鬧不睡時切忌不找原因,只是通過又抱、又拍、邊走邊哄勉強使其入睡,經常如此,將會養成不良的睡眠習慣。而且由於這樣做並未去除影響嬰兒睡眠的根本原因,使嬰兒得不到很好的休息,日久將會影響嬰兒的健康。

(1~7為生理性哭聲,8~11為情感性哭聲,12~16為病理性哭聲)

1.
肚子餓(判斷:上次餵奶間隔1~2小時以上,如果母親用奶頭或手指觸及孩子的口角,嬰兒就會立即轉向奶頭或手指側,口唇做吮吸動作,哭聲停止。出生第一個月時,有一半啼哭是由於饑餓或幹渴引起的。這種哭聲短而有力,比較有規律,中間有換氣的間隔時間,漸漸急促。同時頭部左右轉動,口唇出現吸吮,伴伸舌和吞咽動作。是最常見的哭鬧原因。我錄了聲波《惠氏光盤寶寶哭聲區分(生理哭,情感哭,病理哭)》*可以直接雙擊播放。解決:簡單的辦法,是假定寶寶所有的哭泣都是因為餓了,一哭就先給他餵奶。但是,
3個小時寶寶沒哭,你也得給孩子喂一次奶)

2. 尿布濕或者拉大便(判斷:紙尿褲指示條變色或者有大便;哭聲常突然出現,有時很急,下肢的活動比上肢的活動要多。這個在哭鬧出現的時候、一直哭鬧的時候要多次、隨時檢查,解便前有時有面色漲紅用力狀。解決:換洗尿片)

3. 太熱了(判斷:摸後背、脖子是不是潮濕或者出汗,測體溫;哭聲響亮,有力,皮膚潮紅,額面部可以看到面色發紅,輕度出汗,四肢出現活動,蹬被子,嚴重者可出現輕度發熱。如果寶寶覺得太熱了,他不太會像覺得冷了的時候那樣讓你知道,並且不會哭得那麼厲害。解決:降溫、減衣、通風、溫水浴)

4. 太冷了(判斷:四肢涼;哭聲低,乏力,皮膚花紋或紫紺,嚴重時蒼白,乾燥,全身蜷曲,動作減少。如果其腹部發涼,說明寶寶感到冷了。解決:保溫)

5.
不適(判斷:衣褲、襪子、尿布勒著了或者咯著了、蚊子叮咬、皮膚發癢、銳物刺痛、包紮太緊;事先沒有嗚咽,也沒有緩慢的哭泣,而是突然大聲呼氣,再吸氣,然後又呼氣,由此引起一連串的叫聲。疼痛的啼哭還可分為偶發性疼痛型、通常性或慢性疼痛型。前者哭聲突然而激烈,聲音很響,不停地號叫,極度不安,臉上有痛苦的表情;後者則經常反覆發生相似的啼哭。也有說空氣不對流,空氣不好導致啼哭。如果改變了什麼導致小孩不適要查找什麼改變了,例如以前沒用米枕頭,後來加了米枕頭搞得小孩不舒服,一放上去就醒,睡不踏實,就考慮是改變了枕頭導致的!解決:更改;有時解松衣被透透風,手足自由活動了,就逐漸安靜)

6. 運動性哭聲(嬰兒睡覺醒來,運動肢體時,常伴有節奏性的哭聲,聲音響亮,調子柔和,不嘶不啞,而臉色紅潤,呼吸正常。這對肺的舒張和呼吸肌的鍛煉均有益。)

7.
意外傷害(判斷:嬰兒長期哭鬧,哭聲淒泣,表情痛苦,而外表健康,在這種情況下,家長要仔細檢查,看看是否為意外事故造成的內傷,特別是冬天衣著多的情況下,最易發生。例如,由於縛尿布的橡皮筋帶子嵌進孩子的腹股溝組織,引起局部潰爛,就會導致嬰兒哭鬧不停。甚至有衣服上銳物刺痛或者固定用大頭針沒取下來紮著嬰兒導致哭鬧不停。有的是昆蟲叮咬。解決:只要脫下衣服,認真檢查,就會發現問題。現在一般要求嬰兒每天洗澡,洗澡穿衣的時候多注意檢查就是了)

8.
要睡覺了或者被吵醒(判斷:寶寶的哭聲不太大,有規律,比較纏綿,甚至有些不安、打哈欠,露出犯困的表情。有的孩子隻啼哭,弓背或踢腿。不到6個月的嬰兒在睡醒1.5~2個小時後有上述表現,多半是累了。不要老是去抱他哄他,舍不得放開他,過多的哄抱只會使孩子更加疲勞而不肯入睡。累極了的孩子在睡覺前會大聲地哭叫,可能持續10~30分鐘。孩子越是累,哭得越大聲,時間越長。淺睡眠時要輕聲,不要吵醒他。解決:哄睡、每天臨睡前留出20分鐘讓孩子安靜下來,加之慢慢延長忽視孩子哭鬧的時間,是很有效的方法)

9. 求抱性哭聲-感覺孤獨(判斷:開始哭聲緩和,斷斷續續。當一直得不到家人抱時聲調逐漸提高,哭聲變為延續性。被抱起後,則哭聲立即停止。這常見於某些已養成愛抱習慣的孩子。6個月以上的嬰兒更容易覺得無聊和煩躁。他們醒來後不會乖乖地躺在床上超過20分鐘。解決:抱起來,最初幾個月裡需要更多抱抱,這時候多抱不會寵壞)

10. 抱的姿勢不舒服(解決:更換姿勢,躺著、橫抱、豎抱(好像豎著抱,頭俯在肩膀上拍背有時候效果不錯,這樣利於拍嗝,會舒服一些)、拍一拍、換個環境(比如戶外)、換個人抱抱…)

11. 外界環境刺激過度(剛出生的寶寶不能完全接受他們每天受到的外界刺激,比如光線、聲音、被人抱來抱去。如果活動太多,寶寶可能會受不了。他們通過哭來表達”我受夠了!”通常你的寶寶累了時,就會哭。)

12. 排便困難、消化不良、腹脹等原因(這種哭往往來得突然,第一聲又長又響,之後是較長時間的屏息,接著又是一聲大哭。這時,父母要想辦法讓寶寶打出嗝來,他才會覺得好受一些。解決:拍嗝)

13. 新生兒夜啼(原因是由於其日醒夜睡的習慣還沒有完全形成)

14. 缺鈣(一歲以內常發疾病,屬於佝僂病。缺鈣會導致哭鬧、睡眠少、煩躁不安、出汗、枕禿等問題。解決:半個月或者1個月開始補鈣(加VD),經常出門曬太陽)

15. 找不到原因(判斷:可能與這些有關;吃藥、打針、疫苗影響或者受驚、母親的分離,換了保姆、脫衣服。解決:有時候可以餵奶安慰)

16.
懷疑生病(判斷:測量體溫,觀察哺乳、大小便、是否嘔吐、口腔內部正常否。新生兒或者早產兒很多嚴重疾病體溫並不升高,但是有拒奶現象,所以拒奶一般是嚴重疾病的征兆!嬰兒長時間的啼哭、發病的早期和疾病演變過程中的啼哭,往往是早期病態的主要症狀,以哭來報告他的病痛,常見病有鵝口瘡、膿皰疹、尿布皮炎、腸道疾病、中耳炎、腹痛、骨關節損傷、上呼吸道感染、肺炎、脫水熱、各種感染的早期症狀、顱內出血、中樞神經系統疾病、膽紅素腦病、嵌頓疝。新生兒的哭因很多,哭聲也是變化多端的,嬰兒哭鬧並非都是有病;孩子少哭、不哭反倒可能是疾病的征兆;而有些嬰兒過多哭鬧,亦可為疾病的信號。作為家長要仔細識別,以採取相應對策(以前就出現過患流行性腦膜炎、中毒性菌痢等危症的病嬰,因家長對嬰兒的哭鬧不當回事,以至於錯過早期治療的機會,患兒的疾病急劇惡化,搶救無效而死亡。)。如若是病態的哭鬧不安,結合其他症狀表現,應及時送醫院治療。注意生病寶寶的哭聲跟餓了或者煩了時的哭聲不一樣。一般來說,病理性哭鬧哭聲異乎尋常,持續時間長,或者時哭時停沒有規律,哭聲微弱或帶有呻吟,有時還會出現間歇性,有時會喘不過氣來,有時伴有高熱或者其它異常性表現。給予餵奶或者愛撫只能暫時起作用。解決:看醫生)

a) 新生兒破傷風啼哭具有特征性,而且是最早期出現的症狀,這是因為咀嚼肌痙攣不能吸乳,出現想吃又不能吃,因而新生兒破傷風的主訴往往是長時間啼哭、拒奶。

b) 嬰兒哭鬧時搖頭,或以手抓耳,牽拉其耳廓時哭聲更大,提示可能患有急性中耳炎或外耳道癤腫,或者是異物如小蟲等進入了外耳道。

c) 嬰兒哭聲嘶啞,可能為急性喉炎引起的聲帶水腫;哭聲嘶啞伴有哮吼性咳嗽和呼吸困難,可能為白喉引起喉頭和氣管黏膜炎症,而造成呼吸道部分阻塞所致。

d) 嬰兒突然出現哭聲急、聲調高、停止快的「惱性尖叫」,可能有新生兒顱內出血、化膿性腦膜炎等中樞神經系統疾病,可伴有反覆抽搐、噴射狀嘔吐、昏迷等症狀。檢查可見前囟飽滿、頸項強直、四肢肌張力增高及病理性神經反射。當病情垂危時,則可出現低弱的呻吟。

e) 如果寶寶並非每日固定型的哭鬧,而是白天、晚上皆持續,或斷斷續續哭鬧不安,或是有發燒、食欲不佳、活力變差等症狀就應該儘快就醫檢查,排除是否有腸阻塞、腸套疊、疝氣等嚴重急症。

f) 如果寶寶止不住的哭鬧(每周至少3天,每天至少大哭大鬧3個小時)
就被稱為腸絞痛。表現為小嬰兒會出現突然性大聲哭叫,可持續幾小時,也可陣發性發作。哭時嬰兒面部漸紅,口周蒼白,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,雙足發涼,雙手緊握,抱哄餵奶都不能緩解,而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止,這種現象通常稱為嬰兒腸絞痛。這是由於嬰兒腸壁平滑肌陣陣強烈收縮或腸脹氣引起的疼痛,是小兒急性腹痛中最常見的一種,常常發生在夜間,並多見於易激動、興奮煩躁不安的嬰兒。常見於出生2個星期至3個月的嬰幼兒,在出生4~6星期達到高峰,通常最遲到4到6個月大左右會自動改善。依程度輕重不同,有的幾個禮拜後就自然解除,但有的必須奮鬥到6個月大。據統計有8%~45%的嬰兒都曾有得過嬰兒腸絞症。但是晚上固定時段啼哭難哄也不一定是腸絞痛,醫生說腸絞痛基本哄不住,而且無論是否腸絞痛只要哭的時候小肚子也是硬的。

g) 腸套疊是指腸子的前段套入後段的腸腔內,而產生腸黏膜腫脹及腸道阻塞。好發於2歲以下的小孩,腸套疊的四大症狀:陣發性哭鬧、嘔吐、大多數在右中上腹部觸到香腸樣包塊、果醬樣大便;因為會有劇烈腹痛、兩腿蜷縮,哭過一陣就睡著,但沒隔多久,又再大哭,無法安撫。腸套疊治療必須早期診斷及早治療,與腸絞痛的治療完全不同,要非常小心。如果都不是,才考慮是否為腸絞痛所引起的肚子痛了。

h) 急性闌尾炎:70%腹痛是轉移性右下腹痛,疼痛位於右下腹部,固定。觸摸時小兒有痛苦表情,拒按可能用手推開醫生的手。多伴有嘔吐,血常規檢查見白細胞總數和中性粒細胞增高。

i) 而急性腸阻塞則表現為嘔吐(高位性)、腹脹及無排便排氣(低位性),X線檢查有助於診斷。

j) 患疝氣的孩子發生嵌頓時更是哭得厲害。

k) 上呼吸道感染以致於鼻塞影響呼吸和進食所造成的。

l) 蟯蟲於夜間在肛門周周騷擾引起不適。

m) 嬰兒哺乳時哭鬧,避開奶頭,並且有口臭和流涎現象。原因可能是口腔感染,如鵝口瘡、口腔炎、咽炎等。感冒鼻塞,口腔有炎症、潰瘍,咽後壁有膿腫時,多在哺乳或進食時哭鬧,甚至拒絕飲食。

n) 嬰兒哭聲急促而窘迫,伴有喘鳴,鼻翼扇動和鼻唇區青紫,為肺炎、毛細支氣管炎的表現;如果平時一般情況尚可,只有啼哭時才出現氣急和面色青紫,那麼,嬰兒可能患有先天性心臟病。

o) 嬰兒大便前哭鬧,多因糞便幹結,不易排出;而大便時哭鬧多因肛裂、直腸或乙狀結腸炎症,後者可伴有黏液血性便。

p) 嬰兒哭鬧單調無力,無表情,精神淡漠,對周圍環境不感興趣,反應遲鈍,為嚴重營養不良,有可能是智力發育障礙。

q) 新生兒臍部炎症,肛門周圍、陰囊與大腿之間、腋下等皮膚皺褶處發生糜爛,皮膚濕疹引起搔癢,腹股溝疝墜入陰囊而發生嵌頓等,均為引起嬰兒哭鬧的常見原因。

r) 哭鬧時伴有點頭樣抽搐,孩子可能患了嬰兒痙攣症。

s) 哭時無淚時,則是脫水的表現。

t) 腹部著涼出現腹痛也可以出現睡眠不好,媽媽注意寶寶腹部的保暖,可以給寶寶穿一個小肚兜。

注意:

l 哭鬧有習慣性的原因,例如平時一哭就抱,就養成要抱的習慣了。不抱不睡的習慣養成了,只好再抱。

l 注意:哭鬧時要及時安撫寶寶,不要讓他過度哭叫,嚴重時適度拍拍後背會有好轉。健康寶寶持續性的哭泣是可以避免的。孩子哭鬧過分可能發生屏氣,醫學上叫做「屏氣綜合征」或「呼吸暫停征」,俗稱「大憋氣」。有的會吧嗓子哭啞,詳細見文檔。

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啼哭要一條條對照流程查因,而不是一哭鬧就摟抱或者餵奶,當然健康嬰兒大部分啼哭是因為饑餓或者大小便(如果是用尿布而不是尿不濕)或者抱太多了,養成不抱不睡的壞習慣。並且無論什麼原因的啼哭用餵奶或者摟抱都能夠暫時安撫嬰兒,但是沒有從原因上解決問題,只是摟抱或者餵奶只能暫時止哭,過後又會哭鬧。有的哭鬧很明顯不是餓了,不應該錯誤判斷為饑餓,例如哭聲尖銳,兩腿亂蹬,弓背,都不是饑餓的表現,要慢慢找規律。

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初生嬰兒平均一天要哭2個小時;6周大的嬰兒最能哭,25%的孩子一天有4個鐘頭要哭哭啼啼,而且40%的啼哭發生在晚上6點~半夜之間。寶寶出生的第5、8、12、15、23、34和42周的時候,寶寶常常顯得不太安分、愛哭鬧。差不多所有的孩子在薄暮時分都會有一段不安分的時間,需要大人特別的關照才能平靜下來。要有耐心,到你的寶寶8~12周時,他會更好地安撫自己的情緒,不會像1~2個月那樣大哭大鬧了。

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按照正常的情況,新生寶寶的睡眠時間是最長的,每天除了吃奶,換尿片,幾乎整天都在睡覺。所以給寶寶養成良好的睡眠習慣,有助於嬰兒的健康成長。因此,需要注意以下幾點:1,定時睡眠,睡前不要太興奮。2,從出生就開始訓練,每次餵奶後將嬰兒放在小床上(如果是餵奶瓶一定要先拍嗝防止溢奶或者嗆奶),讓寶寶自己睡,盡量不要抱,搖,拍。3,不要讓寶寶含著乳頭睡覺。4,讓寶寶單獨的睡小床。5,白天不要睡得太多,以免晝夜顛倒,晚上不睡覺。6,臥室內保持空氣清新。7,臥室光線不要太亮,盡量保持安靜。

l 另外需要注意的是:啼哭可以促進寶寶的肺部的發育,所以不要一聽到寶寶的哭聲就抱起寶寶來餵奶,或放在懷裡;這樣會養成不良的習慣的。寶寶睡覺也不要總是抱著,這樣也會養成寶寶不抱不睡的壞毛病。

l 認真識別新生兒哭鬧的原因是非常重要的。特別是當新生兒出現與往日有明顯的反常表現時,要結合新生兒的精神、吃奶情況及一般表現綜合分析,若考慮哭鬧不安是由疾病引起,應立即送往醫院診治,不能延誤。非正常哭鬧要記錄時間,供醫生判斷。

對於較大兒童的哭鬧

哭並不一定是壞事,孩子大哭後可以感覺輕松一些,哭可以減輕壓力。有些學者發現愛哭者比不愛哭者的生理與心理更健康,因此,不要太抑制孩子的哭。父母比較恰當的做法是:

(1)對孩子的敏感性要表示同情。敏感的孩子感到疼痛的閾比其他孩子更強烈。不準孩子哭是不道德、不友善的。為了讓敏感的孩子少哭、少流淚,應該鼓勵說他是一個堅強者,引導他克制哭,對他抱有理解、同情,反而可減少他的孤獨感和脆弱感。

(2)培養孩子的自尊心。缺乏自尊心的孩子易敏感而哭泣,因此提高孩子的自信自尊使孩子善於自我認可,產生成績感。不應該對孩子期望過高,要求他做超出能力之外的事。

(3)不要強化他哭,哭時不能給予表揚,不能因此給予特權或取消規矩,或因哭而免予懲罰等。父母對孩子的哭應採取中性態度,使孩子分散注意力而停止哭泣。可給一定的安慰,不能給太多同情,否則會哭得更兇。媽媽抱一抱,就會使他「雨放晴」而高興起來。

(4)教會孩子善於明白地表達自己的痛處,說清為什麼要哭,這時媽媽給些安慰,可以減少哭的機會。

(5)因這種孩子特別敏感,所以對大人的焦慮、緊張、憤怒、憂鬱等情感,極易被影響,因此大人自己要放松,控制好自己的情感,不影響孩子。如果情緒已經表露,最好立即對孩子進行簡單的解釋,免得孩子不斷地猜想,加重敏感。但不可將自己的情緒向孩子沒有必要承受父母的情緒。

(6)對孩子要少批評,多表揚,例如,「你自己把背心脫下來,真了不起」,「讓我們看看衣服上的小狗,如果我們把它調到前面來,就更好了」。孩子做事沒有達到大人所希望的那樣,但他只要盡力了,就別批評他。假如孩子驕傲地告訴父母,「我自己洗手了」,父母不要急於指責他「把水灑得到處都是」,而應先鼓勵他自己洗手是件好事,然後再幫助他把水擦掉。

(7)對敏感的孩子來說,大人瞪眼、失望的表情,都會此起反應,所以大人要有控制,更不要大聲罵孩子,對他們溫和與幽默或許效果更好,但當敏感的小孩做了錯事時,也不要因怕他哭而不批評,要清楚地說明錯在哪裡。既不要斥責,也不能無原則。

(8)不要對孩子貼上敏感、好哭的標簽,否則以後就難以摘此標簽。如要把孩子的敏感告訴老師或保姆的話,不要當著孩子的面,不要動不動就對人說這個小孩「哭得像狼一樣」。

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