說它是謎一樣的疾病一點也不為過，這個疾病就是懷孕期肝內膽汁淤積症，或許很多寶媽也聽說過她的大名，但是見識過它的厲害，估計沒有幾個人，包括醫生。

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我作為一個產科醫生，有幸見識了它的厲害，那是一個薄暮，主人公是一個36歲的寶媽，因為懷孕期肝內膽汁淤積症住院，考慮孕周已經足月，就建議終止懷孕，並且已經開了明天剖腹產，可是就在晚上的時候，不明原因的胎兒就死了，真的太可惜了，之前的胎心監護都是好的。一切太突然了，寶媽也接受不了。

懷孕期肝內膽汁淤積症到底是一個怎麼樣的疾病？

懷孕期肝內膽汁淤積症（ICP）是懷孕中晚期特有的並發症，發病有明顯的地區和種族差異，我國長江流域發病率較高。

懷孕期肝內膽汁淤積症的臨床表現有哪些？

1. 瘙癢 大部分寶媽的首發症狀就是瘙癢，不明原因的瘙癢，而且皮膚上是沒有皮疹和炎症的。這種瘙癢呈持續性，白天輕，晚上加重。瘙癢部位開始起於手掌和腳掌，以後會漸漸的向肢體近端延伸至可發展到面部。但是當生完孩子後，瘙癢會慢慢緩解，研究提示胎兒分娩後24-48小時後症狀緩解。
2. 黃疸 大部分患者不會出現黃疸，但是有少部分患者會發生黃疸。
3. 其他症狀 少部分寶媽會出現上腹部不適，惡心，嘔吐，食欲缺乏等症狀。

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懷孕期肝內膽汁淤積症是什麼原因導致的疾病？

目前尚且不明原因，但是研究數據支持跟寶媽的雌激素有關，雌激素會導致膽汁酸代謝障礙，從而導致血液裡膽酸升高。遺傳，地區也與懷孕期肝內膽汁淤積症的發病率有關。

懷孕期肝內膽汁淤積症對母兒的危害有多少？

該疾病對寶媽的危害不大，主要就是肝功能異常，發生脂肪痢。但是對於寶寶，懷孕期肝內膽汁淤積症的危害就比較大了，膽汁酸對寶寶有毒害作用，包括胎兒缺氧，早產，胎糞污染。甚至會導致不明原因的胎死宮內。

既然懷孕期肝內膽汁淤積症對胎兒危害那麼大，該如何來判斷是否得了懷孕期肝內膽汁淤積症？

最簡單的方式就是做一個肝功能，了解總膽汁酸，如果空腹總膽汁酸大於等於10umol/l，且伴有瘙癢，那麼就診斷為懷孕期肝內膽汁淤積症。

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懷孕期肝內膽汁淤積症怎麼區分嚴重性。

判斷疾病的嚴重性，主要根據總膽汁酸值，總膽汁酸大於等於40umol/l，提示重度懷孕期肝內膽汁淤積症，總膽汁酸小於40umol/l提示輕度懷孕期肝內膽汁淤積症。

懷孕期肝內膽汁淤積症該如何治療？

1. 加強胎兒監測，主要的方法就是胎心監護。
2. 降膽汁酸治療，主要的降膽酸藥物包括熊去氧膽酸膠囊（優思弗），每日一克，分3-4次口服。如果這種口服藥治療效果欠佳，可以聯合思美泰靜滴。

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懷孕期肝內膽汁淤積症可以順產嗎？

如果只是輕度懷孕期肝內膽汁淤積症，沒有順產禁忌症，那麼可以順產，如果重度懷孕期肝內膽汁淤積症，或有剖腹產指證，建議剖腹產。

總結，懷孕期肝內膽汁淤積症是一個種謎一樣的疾病，寶媽們一定要及早發現，及早治療，尤其是加強監護，那樣才可以及時的讓寶寶脫離不良的環境。

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