產後憂鬱有多可怕？美國最新研究：這可能與剖腹產全麻有關

哥倫比亞大學最近的一項研究發現：與其他孕婦相比，剖腹產時接受全麻的女性更容易患上嚴重的產後憂鬱，不得不住院治療、產生自殺念頭，或出現自殘行為的比例也明顯更高。

研究人員認為，其原因可能是全麻的女性需要推遲哺乳，這意味著她們不能在第一時間與寶寶進行肌膚接觸。此外，全麻孕婦經歷的產後疼痛往往更劇烈，持續時間更長。

「加之新媽媽對麻醉操作的普遍不滿，這些都可能使孕婦出現精神健康問題。」上述研究的主要作者、哥倫比亞大學麻醉學系助理教授珍·古列米諾提（Jean Guglielminotti）表示。

該項研究發布於《麻醉與鎮痛》（Anesthesia and Analgesia）雜誌，是首次有研究聚焦特定剖腹產麻醉方式與產後憂鬱症風險之間的關係。

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全麻會加大產後憂鬱的風險

研究人員分析了2006年至2013年間紐約州各個醫院的428304份剖腹產出院記錄，其中有34356位孕婦接受了全麻，占總數的8%。全麻會使人進入睡眠狀態，這意味著孕婦在分娩期間不會有任何感知，對分娩過程不會留下任何記憶，也無法在產後第一時間看到自己的孩子。

研究發現，1158名接受全麻的孕婦出現了嚴重的產後憂鬱症狀，需要住院治療，占比3%。接受全麻的女性患產後憂鬱的幾率比接受脊柱麻醉或硬膜外麻醉等局部麻醉的孕婦高54%，產生自殺或自殘念頭的比例比後者高91%。

研究還發現，與接受局部麻醉的剖腹產孕婦相比，接受全麻的女性往往年齡更大，更依賴醫保，且非白人的比例更高。不過，研究人員也指出，上述研究結果並不意味著全麻會直接導致產後憂鬱。

「我們不想讓大家形成全麻都不好的印象，」古列米諾提說，「在某些情況下，如緊急剖腹產，全麻是有益的。我們的觀點是，全麻並不總是好的，若條件允許，應盡量避免使用。」

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美國北部剖腹產很少用全麻

在美國北部，全麻不是剖腹產的標準操作。

根據產科麻醉與圍產醫學協會（Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology）提供的數據，在美國，平均每100例剖腹產手術中，僅有不到5例是全麻。

一般而言，只有緊急剖腹產或在脊柱麻醉、硬膜外麻醉等常見麻醉方式不可用時，才會選擇全麻，匹茲堡大學醫學中心馬吉婦女醫院（UPMC Magee-Womens Hospital）的婦產麻醉科主任格蕾絲·林姆（Grace Lim）稱。需要進行緊急剖腹產的情況通常是早產或胎兒患有某種疾病。而林姆認為，這也可以解釋為什麼全麻的女性患產後憂鬱的幾率更高。

「也就是說，產後憂鬱風險上升的原因可能跟緊急剖腹產的特質有關，與全麻本身無關。」她解釋道。

根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的研究，在美國，每9個孕婦中，就有一個會患產後憂鬱。

有待開展更多研究

盡管此前還沒有研究人員或醫學專家研究過剖腹產全麻是否與孕婦不良的心理健康狀況有關，但曾有研究分析過剖腹產與產後憂鬱之間的聯繫。

英國2019年的一項研究表明，首次生產且分娩方式為剖腹產的婦女患產後憂鬱的幾率比其他孕婦高15%。此外，根據研究人員在2017年對過往研究的分析，剖腹產和緊急剖腹產會加大產後憂鬱的風險。

另一項2018年的研究發現，分娩時起到止痛效果的硬膜外麻醉可能降低產後憂鬱的風險，但研究人員也指出，其它因素可能起到了更大的作用。

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由於哥倫比亞大學的研究是全球首例，古列米諾提認為，要驗證剖腹產全麻與產後憂鬱的關係，還需要更多研究。

此次研究使用的是醫院用於行政管理的病歷記錄，而非臨床數據，因此研究人員無法得知醫生選擇全麻的具體原因。林姆表示，除非有更全面的病歷資訊，研究人員很難找出病人需要接受全麻的全部理由。

研究人員還指出，由於他們對產後憂鬱的判斷是基於孕婦分娩前後的住院記錄和再入院記錄，沒有將門診和急診病人包括在內，實際的產後憂鬱發病率可能比他們估算的還要高。

此外，此次的研究僅分析了紐約州的剖腹產案例，研究結果可能不適用於其它地區。

原文來源：CNN

原文標題：Women who have general anesthesia during C-sections are more likely to experience postpartum depression, study finds

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