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本文為醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
導語
潰瘍性結腸炎（UC）是一種在大腸或直腸內壁發生的炎症性腸病（IBD），有時會發生惡化。患有潰瘍性結腸炎的女性對受孕可能會有所疑慮。然而，實際證明，潰結不一定影響成功受孕的幾率，患有潰瘍性結腸炎的婦女可以成功懷孕並安全分娩。在此，我們討論孕期如何保持母嬰的健康一問題。
懷孕與潰瘍性結腸炎的聯繫
據克羅恩和結腸炎基金會（The Crohn’s & Colitis Foundation），女性懷孕的最佳時機是當IBD緩解了至少3到6個月，並且在此期間未服用任何類固醇藥物或接受其他新的藥物治療時。
來自Gastroenterology & Hepatology上的一項研究表示，約80%選擇在IBD緩解期受孕的女性在整個孕期都能成功保持IBD的緩解。因此，大多數醫生都會建議女性在備孕期使疾病維持在緩解期。
研究還表明，在選擇於UC活動期受孕的婦女中，45%在孕期症狀會出現加重。另外24%的婦女的UC仍維持在活動期但保持穩定。總的來說，這些發現意味著選擇在UC活動期受孕的女性，三分之二的人在整個孕期會繼續出現症狀。
潰瘍性結腸炎如何影響妊娠
UC也提高了妊娠並發症發生的幾率。患有UC的婦女比未患此疾病的同齡婦女具有更高的以下風險：
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自然流產
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早產
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分娩並發症
妊娠如何影響潰瘍性結腸炎
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在妊娠的前三個月或分娩後的第一個月，潰瘍性結腸炎更易急性復發。
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懷孕期間停止用藥會增加突然發作和疾病活動惡化的風險。
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女性將UC傳染給嬰兒的幾率其實很小。如果只有母親患有UC，風險約為1.6%，但是如果父母都患有IBD，風險會上升到30%以上。
若孕期潰結復發或潰結活動期懷孕怎麼辦？
醫生會將患有UC的孕婦視為高風險患者，這意味著他們需要定期檢查並採取額外措施，以避免或管理潛在的並發症。
所以，只要做好定期檢查並遵醫囑，孕期潰結復發、潰結活動期懷孕也不用擔心！
孕期潰瘍性結腸炎的治療
盡管醫生會盡量避免給孕婦用藥，但實際上一些治療潰結的藥物對孕婦的風險很低。
藥物治療
懷孕的婦女可能仍然可以繼續接受一些UC的藥物治療。克羅恩病和結腸炎基金會指出，醫生用於治療UC的許多藥物對孕婦、胎兒、母乳餵養都是安全的。
孕婦和哺乳期婦女應盡早向醫生咨詢治療方案。在某些情況下，停止用藥可能會使症狀或整體狀況惡化。
對於妊娠期低風險的UC藥物包括：
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氨基水楊酸鹽，如柳氮磺胺吡啶（azulfidine）和美沙拉明（asacol，pentasa）
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免疫調節劑，包括硫唑嘌呤（依莫拉），環孢菌素A（新醛，sandimunity）和6-巰基嘌呤（嘌呤醇）
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生物制劑，如英夫利昔單抗和阿達木單抗等
在其他情況下，醫生需要調整劑量。比如，如果孕婦需要使用皮質類固醇，醫生會盡量降低劑量。大多數醫生不建議在懷孕期間使用類固醇進行UC維持治療。
手術治療
需要進行手術的孕婦應盡量在分娩後接受手術，除非病情嚴重且對藥物無反應。
飲食
對於UC患者，大腸很難吸收重要營養素。因此，孕期應額外注意營養的補充。
如果條件允許，患有UC的孕婦應咨詢營養師。營養師可以為孕婦制定有效的飲食計劃，並告知孕婦應該吃、避免吃的食物，以保證孕婦和胎兒的營養與健康。
大多數婦女會把孕期的維生素補充作為孕期護理的一部分。這些補充劑應該提供必需的化合物，如葉酸。因為有些用於治療潰結的的藥物能降低體內葉酸水平，如氨基水楊酸鹽。
醫脈通編譯整理自：Jon Johnson ，What to know about ulcerative colitis and pregnancy，Medicalnewstoday，2019.05.
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