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作者：Gcplive
來源：藥評中心
（轉載時不得修改圖片）
新生兒高膽紅素血症是新生兒最常見的問題。約有60%的足月新生兒肉眼可見皮膚黃染，早產兒高達80%，而且近年來我國新生兒黃疸的發病率呈上升趨勢。
一、膽紅素從哪裡來？
血液中的膽紅素，主要來源於衰老的紅細胞。高濃度的遊離膽紅素可透過血腦屏障，嚴重者可引起膽紅素腦病。（見下圖）。
正常紅細胞的平均壽命約為120天，每天都會有所衰老的紅細胞。成人總膽紅素（TBIL）的正常參考值範圍：3.4~17.1μmol/L。
總膽紅素=間接膽紅素+結合膽紅素。
間接膽紅素主要來自衰老的紅細胞；結合膽紅素（與葡萄糖醛酸結合的膽紅素）是肝臟加工後的產物。
結合膽紅素/總膽紅素的比值：＜20%，提示為溶血性黃疸；20%~50%，提示為肝細胞性黃疸；＞50%，提示膽汁鬱積性黃疸。
二、新生兒為什麼容易出現黃疸？
新生兒和成人總膽紅素正常參考值範圍見下表。
新生兒膽紅素正常值明顯高於成年人。
主要原因是：
胎兒在母體內處於相對缺氧的環境，需要更多的紅細胞來運輸氧氣；出生後，隨自主呼吸的建立，新生兒不再需要如此多的紅細胞，胎兒型的紅細胞迅速破裂釋放出膽紅素。
三、什麼情況下需要治療？
新生兒出生後的膽紅素水平，是一個隨出生時間（小時）動態變化的過程（見下圖）。
從受精到胎兒分娩出約38周。對於於胎齡≥35周的新生兒，當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血症，應予以干預。
大多數新生兒生後2～3天就隨母親出院。肉眼目測新生兒皮膚黃染情況，可以粗略判斷總膽紅素平。
如果新生兒皮膚黃染達到軀幹，或新生鞏膜明顯發黃，就應及時就醫。
四、新生兒黃疸的藥物治療
需要特別提醒的是：
光療是最常用的有效又安全的方法；換血療法一般用於光療失敗、溶血症或已出現早期膽紅腦病臨床表現者；藥物可以起到輔助治療作用。
溫馨提示：
葡萄糖水不能預防高膽紅素血症或降低膽紅素水平。
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