剛出生的新生兒，出現血壓高，主動脈狹窄的寶寶，能不能治好？

在人們的意識中，高血壓是成年人才有的疾病，和兒童不沾邊。然而，前幾天，在常州市婦幼保健院新生兒科在搶救一名早產兒的過程中發現，這個孩子竟然出現了高血壓的症狀，讓人百思不得其解，這是怎麼回事兒呢？

當時，一位孕婦生下一對雙胞胎，高血壓寶寶是早產雙胞胎中體重較小的一個，出生體重僅有1.3公斤。但是血壓卻將近達到100，收縮壓100，舒張壓有70。

更加奇怪的是，新生兒上肢的血壓和下肢的血壓有明顯的差異，下肢的血壓基本上是正常的，上肢的血壓是越來越高，目前已經達到133，下面已經達到七十幾，這樣的血壓，對於一點幾公斤的早產兒來說風險很大，隨時會發生危險。

在經過病例討論後，醫生高度懷疑是主動脈狹窄造成的，聯繫了放射科，給嬰兒做了增強ct，也就是血管造影後，發現在主動脈的地方狹窄只有1.5毫米，非常狹窄，前面一段是5毫米，後面一段是7毫米，中間是1.5毫米，所以它血流到這個地方來就過不去，血壓就比較高。目前，這名嬰兒已經轉到兒童醫院進行後續治療。

說到主動脈狹窄，很多人都不了解這種疾病。胎兒出現主動脈狹窄的發病原因機理比較龐雜，是在孕早期，由於某種原因使胎兒的心臟及大血管的發育障礙引起的一種局部解剖結構的異常，是胎兒先天性疾病的一種，發病率比較低。

我們知道，主動脈和左心室是相連的，如果主動脈明顯的變窄，左心室收縮血液流出受阻礙，導致左心室的負擔明顯的加重。長時間以後引起左心室明顯的肥厚，會損害心臟功能，影響孩子的生存質量，甚至會威脅到孩子的生命。

針對胎兒存在的這種先天性疾病，孕媽們也不用過分擔心。一般在孕18-20周做四維超聲，對胎兒心臟結構進行檢查，可以及時發現胎兒心臟結構的異常。如果發現胎兒主動脈狹窄，最好請心外科專科的醫生進行病情評估，如果主動脈狹窄不嚴重，出生後可以選擇手術治療，成功率比較高，大約在90％以上。手術時機越早越好（3-6個月），症狀嚴重者手術時間應該提前。

在我們醫院，有些孕婦，新生兒出現主動脈狹窄，但症狀不太嚴重，就詢問，是不是保守治療好？有的人甚至覺得慢慢的，隨著孩子身體發育，會自己長好，不用治療。這種想法是不對的。新生兒主動脈狹窄對血流動力學的影響很大，會嚴重影響孩子的生長髮育，一般是不能自己長好的，需要盡早進行手術。

家長們最好帶孩子到三甲醫院心臟外科檢查，在醫生指導下進行治療。如果病情輕微，可以持續觀察，如果需要手術治療，可以根據病情和嬰兒身體情況擇期手術，沒有手術前，注意科學餵養，避免孩子著涼感冒。

如果在胎兒階段，檢查出主動脈狹窄，病情嚴重，出生後對健康狀況影響很大，可能需要終止懷孕，孕婦需要有思想準備，有一個健康的小寶寶是比什麼都重要的。