產科醫生怎麼了,我懷孕時還不是成了被圍觀的教材

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作為一名產科醫生,對於懷孕這件事,一開始我是充滿自信的。不就是「懷胎十月,一朝分娩」嘛!但是整個懷孕過程的經歷,打破了我的信心。

沒得過鼻炎的我,

卻因為懷孕「中獎」了

懷孕一個月的時候,我開始出現早孕反應,惡心、嘔吐、乏力。好不容易熬過了晨吐,某一天早上我從夢中醒來,卻發現自己鼻塞、流鼻涕,張口呼吸了不知道多久,口幹得難受

家人說我是感冒,我也覺得這是免疫力降低導致的感冒。感冒七天好嘛,我注意飲食、加強營養、大量飲水、抽空鍛煉,但是半個月過去了,流涕和鼻塞並沒有好轉,反而加重了。我感覺自己的鼻子不是通氣管道,而是下水管道,日排放量達到了前所未有的水平,而兩側鼻翼也已經被擤得禿嚕皮了。

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鼻子成了下水管道,日排放量達到了前所未有的水平。丨 大琳砸

鼻子不中用了,只能用嘴呼吸,但嘴還得吃飯、說活,所以我吃幾口飯就得停一停,喘幾口氣再接著吃。嘴任務過重,沒幾天也嚷著要罷工了,嘴唇幹裂翹皮,舌頭髮幹發苦。這段經歷讓我深刻地意識到,鼻子是人體的重要器官。「五官爭功」里鼻子應該用「憋氣威脅論」直接爭奪第一名。

終於,我忍到極限,跑去呼吸科掛了個號。

呼吸科的吳主任聽了我的主訴,輕描淡寫地說到:「你這不是感冒,去耳鼻喉科看看是不是過敏。」要真是過敏,那在早孕期還不能大量用激素類藥物啊,動物實驗提示有可能造成胎兒腭裂、骨骼畸形。

懷著忐忑的心情,我乖乖去耳鼻喉科掛號。李老師聽了我的主訴,看了看我的鼻腔:「不像是過敏。可能是妊娠期鼻炎。要不你回去試試用大量生理鹽水沖洗鼻腔,慢慢就好了。」

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輾轉兩個科室,原來我得了「妊娠期鼻炎」。丨 大琳砸

妊娠期鼻炎,作為一名熟讀《婦產科學》的產科醫生,這個妊娠期合併症我是聞所未聞啊!回家下載了好幾篇論文,我這才知道妊娠期鼻炎可能跟妊娠期女性激素水平變化有關妊娠前無鼻炎病史的婦女,如果在妊娠期間出現鼻塞症狀,並且沒有其他的臨床合併症,即可診斷為妊娠期鼻炎。

論文里還說,這種鼻炎大多發生在妊娠後期,分娩後兩周內症狀完全消失,不遺留後遺症。我這不算是「大多」,妊娠早期就發生了。

還能怎麼辦呢?我買了大瓶的生理鹽水、注射器以及小瓶的生理性海水,在家有空就用生理鹽水沖洗鼻腔,上班抽空用生理性海水沖洗。就這樣一個月過去了,鼻塞、流涕的症狀跟早孕反應一起悄悄地消失了。

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生理性海水鼻噴劑,其實就是經過加工的海水,達到了生理鹽水的濃度,可以濕潤、清潔鼻腔,一定程度上緩解鼻炎、鼻塞等。丨 大琳砸

病情一好轉,我就生龍活虎地重新投入到臨床工作中,一夜收七個不在話下,甚至寫詩吟詠——「一夜收了7個娘,舉止端莊不慌張,大家別擠都能住,八人間里還有床,嗯,早上方便我查房。」

或許是我太嘚瑟了,連希波克拉底都看不下去了。

還沒完,大腿根又鼓起了一個包

懷孕28周的某一天夜里,夢中的我被一陣抽痛疼醒。不像是寶寶踹的,也不是尿憋的。我趕緊查體,繞著隆起的腹部摸了一圈,一無所獲。我轉身左臥睡去,沒多久又被疼醒,順手一模,在左側腹股溝區摸到了一個小小的包塊。

普外科出身的老公被我叫醒,也「會診」了一番:「別是疝氣吧。」我還有閒工夫跟他開玩笑:「萬一是我的隱睪呢?」

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隱睪,是指男性的睪丸沒有在體外的陰囊里,而是停留在腹股溝處或腹腔內。丨 大琳砸

但很快,普外科主任和彩超室的檢查結果都支持了我老公的診斷——腹股溝疝。

疝氣是一種常見的外科疾病,腹股溝疝正是其中的一種。類似於肥肉從塑身衣的破洞里凸出來,當某些原因使得腹內壓增高時,腸子、大網膜等就可能從大腿根腹膜的薄弱處擠出來,從而在皮膚表面形成一個鼓鼓的囊,這便是腹股溝疝。

普外科主任的意見是,繼續觀察,嚴重的話就手術

果然知識來源於實戰,我還是年輕缺乏經驗,現實拓寬了我的知識面。彩超室劉老師說:「你是我見過的第一個妊娠合併腹股溝疝,來,學生們都來看一看……」主管也說:「你是我見過的為數不多的幾個妊娠合併腹股溝疝,來,讓大家也摸一摸,積累積累經驗。」

那接下來該怎麼辦呢?本著學習的態度,我拜讀了中國醫學會的《成人腹股溝疝診療指南》——多發生於老男人……目前尚無所謂的「最佳的金標準術式」……沒找到妊娠合併腹股溝疝的處理意見……

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我成了示教病例。丨 大琳砸

好吧,只能帶「蛋」生存,避免腹壓。可我肚里還揣著一個逐漸增大的寶寶,腹壓只會增大,腹部皮膚只會越來越薄,萬一某天發動宮縮了,會不會把腸子擠出去,導致腸管嵌頓、腸管壞死、腹膜炎甚至……

我一方面堅持活動、控制飲食,爭取不讓寶寶體重過高,一方面盡量減少對左側腹股溝區的壓迫,睡覺時也是右臥或者仰臥。家人勸我,乾脆別等宮縮,到時候就剖宮產得了。科里主管也建議我不要冒險。

本著專業精神,我搜尋了妊娠期腹股溝疝的相關論文。丹麥學者在對20714位女性的研究中發現了42名腹股溝疝患者(果然是少見病啊),沒有一位在懷孕期間接受修復手術,只是定期觀察,最終「簡單」地自然分娩。來自遠方的數據給了我一顆定心丸,加強了我自然分娩的決心和信心。

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來自遠方的數據給了我一顆定心丸,加強了我自然分娩的決心和信心。丨 圖蟲創意

終於,38周發現羊水減少後,通過靜滴縮宮素引產2天,我生下了一個6斤的可愛寶寶。生產過程中包塊沒有突出,生後徹底消失了。

為了紀念這次特殊的經歷,我想給寶寶起小名「山山」,「疝氣」的「疝」去掉病字框,象徵著生下她就去掉了我的病。

當然,被老公一口拒絕了。

參考文獻

[1]蔣子棟,張連山.妊娠期鼻炎和過敏性鼻炎的診治[J].國外醫學.耳鼻咽喉科學分冊,2005(02):95-97.

[2]陳雙, 唐健雄, 馬頌章. 成人腹股溝疝診療指南[J]. 中國實用外科雜誌, 2012, 32(10):833-835.

[3]Oma, E, Bay-Nielsen, M, Jensen, K. K,等. Primary ventral or groin hernia in pregnancy: a cohort study of 20,714 women[J]. Hernia, 21(3):335-339.

作者:一首簡單的小晴歌

編輯:黎小球

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這是『果殼病人』專欄的第31篇文章。曾與果殼er分享經歷的作者有喝酒喝到做胃鏡的,有因為打鼾被父母擔心要猝死的,有多年糾結後終於做了痔瘡手術的,還有因為痛經打120的。

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