32歲卻不懂保胎，屢次試管均流產告終。

好不容易通過試管懷上了，可是反覆胎停而流產。一堆的孕前病例、B超單、化驗單…..記錄了唐女士5年的保胎辛酸史。

32歲的她，從2014年開始備孕「二孩」，夫妻努力了一年多都沒用，生殖系統出了問題：她的輸卵管左側傘端積水，右側通而不暢；先生的情況也堪憂，左索靜脈曲張，精子活力欠佳。

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藥物治療無效，唯有嘗試做試管移植。起初一切都很順利，移植2個鮮胚後第14天迎來好消息，終於懷上了。可上天跟她開了個大玩笑，第75天B超檢查異常，沒有胎心，被迫做了清宮手術。

休息調養了幾個月後，她投入到第二次試管移植。「不懂什麼是保胎，更不懂免疫，再次失敗告終。」承受著巨大心理壓力，唐女士心死如灰，不敢回家面對先生和雙親，想要一死了之。

直至遇見了廣東藥科大學附屬第三醫院婦產科主任郭仲傑，唐女士重新燃起希望，「一檢查完就等著郭醫生給方案去試管，一驗孕就來這裡保胎。「

原來唐女士反覆流產是因為免疫、凝血都有問題，且盆腔、子宮內均有黏連。為了解決這些麻煩，她先是接受了腹腔鏡下盆腔黏連松解術+宮腔鏡檢查術+子宮內黏連手術+雙側輸卵管插通液術+宮內節育器放置術。

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術後一個月取出節育器，原本打算春節後再次做試管移植，醫院還剩最後一個胚胎。但沒想到卻「意外」自然懷孕了，並且大量出血，郭仲傑讓她馬上來廣州住院保胎。

在密切監測下，唐女士的HCG上升到3000的時候，出現了異常，通過使用蛋白、修美樂、美卓樂、芬樂、他克莫司等藥，HCG翻到81000達到了合格線，度過了8-10周最危險的時刻。

接著闖過NT關，結束了在醫院將近兩個月如履薄冰的日子。在共同努力下，成功保住胎兒，唐女士順利生下了一個健康的豬寶寶。

醫學指導：廣東藥科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師郭仲傑

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三個重要原因，導致復發性流產越來越多

同一個性伴侶，自然流產兩次或以上，稱之為復發性流產，而流產三次或以上則稱之為習慣性流產。

郭仲傑醫生介紹，近五年來，我國復發性流產的患者越來越常見，在廣藥附三院婦產科的90張床位住的大部分是多次流產的患者。流產次數多，刮宮次數多，會導致子宮內膜基底層變薄、甚至整層缺失，影響受孕，也影響胚胎在裡面生長。

該醫院的數據顯示，2016年婦產科全年新增復發性流產800多例，2017年新增1600多例，2018年新增3000多例，2019年僅上半年已超2900例。

不斷攀升的復發性流產，也讓婦產科醫生感到驚訝，通過研究分析，認為主要與以下三個原因密切相幹：

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主要原因1、過度晚婚晚育，生育年齡大。目前我國初婚女性的平均生育年齡為28-29歲生育，比過去整整推遲了五六年。年齡越大，遇到的生育阻礙就會越多。

主要原因2、性觀念的改變，早早開啟性生活。「人流患者、宮外孕患者呈現低齡化，到醫院做人流的15-16歲的女孩子很常見，宮外孕最小的才14歲。」郭仲傑醫生指出，這麼早就有性生活，女性的生殖系統自我保護屏障薄弱，加之沒有戴保險套等自我保護措施，細菌病毒很容易上行感染到子宮，導致結果子宮生殖系統受損。

主要原因3、現在交通便利、資訊暢通，經濟水平提高，以前看不起病、不知去哪看病的患者都能找到醫生求治。在5G網路技術的助力下，基層患者在網路上就可以與全國各地的專家面對面咨詢。

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反覆流產，大部分可以找到病因

「在人們固有的觀念中，孕婦有了流產跡象，腹中胎兒保不住了才需要保胎治療，這是很大的誤解。」郭仲傑醫生解釋說，有反覆流產史的女性，一旦懷孕就應該密切監測，最重要的是找到流產的病因，對症治療，從源頭上提高懷孕的活產率。

據介紹，在廣藥附三院婦產科收治的流產患者中，排列前四位的流產病因分別是，凝血功能異常、免疫學的異常（比如抗心凝脂綜合征）、子宮解剖結構（中隔子宮、雙子宮）、染色體異常。

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「流產的病因盡管龐雜，但按照現有的篩查手段，只有不到2%的患者找不到原因。」他說，通過詳細問診，回顧病史+個人實際情況，可以分析得出部分病因：40歲以上，生過孩子，也做過節育，現在出現習慣性流產，多半是卵巢功能不好，生殖環境受損；而20多歲的年輕姑娘，人流次數多，很可能是生殖系統炎症、宮腔黏連所致；還有三十來歲的高知白領，沒有不良嗜好，流產次數很多，多半是免疫問題。

有了這些方向性的指導，就可以做針對性的全面檢查。他特別提到免疫學檢查，目前國內具有生殖免疫學檢查資質的醫療機構並不多，即使有開展，因檢測成本太高而缺乏積極性，這也使得部分免疫性流產的患者漏診。

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八成保胎無需住院，每周看門診即可

找到了流產原因，就能大概找到治療方向。郭仲傑主任表示，大部分復發性流產的患者都是可以自然懷孕，通過吃藥打針進行治療。

但也有一些流產的病因通過吃藥打針是解決不了的，大概有30%的患者需要做人類輔助生殖技術（比如試管嬰兒），卵巢功能衰竭的唯有捐卵受孕。

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郭仲傑醫生提醒反覆性流產的患者，如果準備懷孕，最好提前三個月來就診，「從查找病因，到制定檢查方案，從檢查到結果出來，從初定治療方案到調整用藥、監測排卵，中間都需要時間，這樣才能在受孕前，做好充分的準備。」

一驗到懷孕，應該馬上到醫院做嚴密的監測，並在過程中慢慢調整藥物，一直監測到圍產期28周，胎兒基本穩定。

「不是保不住了才要保胎，」對於精準保胎，郭仲傑醫生認為，從懷孕前找出病因，孕期全程監測，現在有分子醫學手段、高分辨彩超可以幫助監護胎盤、胎兒的狀態，給予保胎指導。

一提及保胎，很多人誤以為需要長期臥床住院的。其實不是，他澄清說，「80%的患者在在治療過程中，不需要住院。只需要一周看一次門診即可，醫生會根據情況調整藥物。也不是每次就診，孕婦都要做檢查。」

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而對於減少復發性流產，最重要的一點是，女性朋友要懂得關愛自己，任何年齡都不可以有無保護的性生活。其次早點生育，女人的卵巢等不起，24-28歲生育是比較適合的。

>反覆流產，兩次試管均失敗，她做對了1件事後竟自然懷上