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梅藥師您好，我家兒子1月1日足月出生，第三天開始有黃疸，黃疸值最高測的是14，吃了茵梔黃跟益生菌還是沒退多少。今天去醫院測了臉部12.6、額頭11.8、胸部10.3。大夫建議我們住院照藍光輸液。我們家人說是怕影響腦部發育？現在小孩除了晚上哭的比較多之外，其他的尿便吃奶都正常，您覺得要住院藍光嗎，還是有別的什麼建議？

的確，新生兒黃疸是很多寶寶出生後，進入這個世界後遇到的第1個疾病問題，如果新手家長不了解這個「疾病」，在治療上肯定會手忙腳亂，病急亂投醫！為此，我借著這個寶媽咨詢的問題，帶各位家長好好來學習下新生兒黃疸的科普知識。

1、什麼是黃疸？

「黃疸」，一詞被醫護人員用來描述嬰兒的皮膚或眼白部分變黃的口語化詞語。黃疸在新生兒中常見，多見於嬰兒出生後1日或數日內。嬰兒通常會在出生後仍在醫院時，就被檢查出黃疸了，也有的是在回家後首次健康體檢時復查發現。

2、為什麼有黃疸？

當嬰兒血液中的膽紅素較高時，即可發生黃疸。黃疸提示需要檢測嬰兒的膽紅素水平。嬰兒可由於不同原因而出現高膽紅素水平。例如，某些母乳餵養的嬰兒可因母乳攝入量不足而發生黃疸。早產兒黃疸發生率也較高。

PS：警惕所有新手媽媽，檢查嬰兒有無黃疸非常重要，因為膽紅素水平極高如不經治療，可導致腦損傷。

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3、黃疸有何症狀？

黃疸可導致皮膚和眼白變黃。往往始發於面部，但也可擴散至胸部、腹部和雙臂。最後可擴散至雙腿。有時，黃疸可能會較嚴重。重度黃疸患兒可出現膝部以下的小腿皮膚呈橘黃色或黃色。眼白部分可能看上去也呈黃色。重度黃疸患兒還可能：難以醒來、哭聲尖銳、不開心和持續哭鬧、保持身體彎曲或頸部後傾。

4、如何判斷黃疸？

家長可以用一根手指，輕輕地按壓孩子的鼻子或前額，然後再抬起手指，如果按壓處的皮膚呈黃色，則說明孩子有黃疸，特別是出生上述提到的嚴重黃疸症狀，建議進步一步到醫院就行檢查和化驗（比如血液檢測或經皮膽紅素水平測量），以便更好的判斷嚴重程度。

5、如何改善黃疸？

為幫助改善孩子的黃疸，家長需確保孩子飲入足夠液體。如果您給孩子進行母乳餵養，務必要以正確的方式經常哺乳。如果孩子有以下情況，您可判定孩子的飲入量足夠：每日尿濕6張或更多的尿布、大便從深綠色變為黃色、餵食後似乎比較開心。

如果您擔心孩子飲入量不夠，應咨詢醫護人員，醫生會告訴您孩子是否需要進一步治療。如果孩子的膽紅素水平只是輕微偏高，其黃疸很可能自行好轉；但如果膽紅素水平非常高或孩子早產，醫生可能會建議治療。

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6、如何治療黃疸？

黃疸治療最常見的方式為「光照治療」，也稱「光照療法」。由醫生將孩子置於一種特殊的藍光下。嬰兒接受光照治療時通常需要裸體或只穿尿布，以便光線能照射其皮膚。光療不會影響孩子大腦發育。孩子接受光照治療期間，寶媽仍然可以送母乳進入給孩子餵養。

關於文章開頭寶媽的咨詢問題中，我想說的是，目前治療新生兒黃疸，國內外公認的方法就3種，分別是光療、換血治療和藥物治療。但是，在藥物治療的方案中沒有提到茵梔黃的事情，也沒有提到益生菌的事情，也就是說這兩個治療藥物是否有明確的作用，現在還是個未知數。所以，這個孩子服用後看不到任何效果。

其次，關於什麼時候可以光療，或者說光療的標準，很難用單一的數值來界定，因為不同胎齡、不同日齡的新生兒都應該有不同的光療指征，另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素，綜合各種因素後才能判斷。

比如如果孩子存在下述的這些高危因素：同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩定、敗血症、代謝性酸中毒、低白蛋白血症等，考慮光療或其他療法的必要性就比較大。比如對於>35周新生兒，一般情況較好的孩子，一般當TSB<13～14，就可停光療了。

最後，關於孩子的黃疸，我們還要知道這個常識，就是母乳性黃疸。這種情況的黃疸通常發生於純母乳餵養或以母乳餵養為主的新生兒。黃疸現於出生1周後，2周左右達高峰，然後逐漸下降。若繼續母乳餵養，黃疸可延續4～12周方消退；若停母乳餵養，黃疸在48～72 h明顯消退。

建議：到有新生兒隨訪中心的兒童專科醫院就診，或者就診新生兒內科相幹的專家，做相幹評估以後再考慮是否光療或其他治療。

參考文獻：UP（嬰兒黃疸）

——好了，今天的科普就到這裡，我是兒科藥師梅貳康，今日頭條簽約作者，全網粉絲175萬+，專註於兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點讚、關註、分享和評論。

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