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疫情當前，很多孕婦寶媽十分焦慮，到底該不該去醫院如期產檢？如果自己有類似症狀，還要母乳餵養嗎？一系列問題，今天有了科學權威答案。全國知名產科及新生兒專家共同執筆撰寫的《懷孕期與產褥期新型冠狀病毒感染專家建議》今天正式發布。執筆者之一、復旦大學附屬婦產科醫院副院長李笑天教授針對市民關心的問題逐一解答，同時提出，盡管防控形勢嚴格，正確防護與妥善治療即可，孕婦寶媽沒有必要過度恐慌。
一問：是否有必要推遲孕檢？
李笑天：是否需要推遲產檢，需要根據孕周、產檢內容、懷孕風險評級以及孕婦的自我管理能力綜合判斷。一般而言，沒有高血壓、雙胎等高危因素，孕婦具有較好的自我管理和監測能力，可以適當減少產檢次數。
懷孕11-14周的NT檢查和懷孕20-24周的胎兒畸形篩查往往隻接受預約，建議按期產檢；懷孕14-20周的唐氏血清學篩查、懷孕24-28周的糖耐量檢測、懷孕29-32周的超聲檢查可以在此範圍內適當延期；懷孕34周特別是懷孕36周需要每周復查胎心監護，建議定期產檢，即使租用遠程胎心監護，醫院復查的時間間隔也不建議超過2周，期間需要能夠自己監測血壓、體重和胎動。
其實，疫情控制確非一朝一夕，孕婦學會自我防護要比恐懼醫院更加重要。
二問：對孕婦來說，確診新型肺炎的手段是什麼？CT檢查會否致畸？
李笑天：孕婦診斷新型冠狀病毒肺炎的標準與非孕婦相同，即參考國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，臨床疑似病例加病毒核酸檢測或病毒基因測序予以確診。比較特殊的是，在診斷臨床疑似病例的過程中，輻射量較小的胸片價值有限，而肺部CT具有重要的參考價值。
很多人對孕期的肺部CT檢測有顧慮。根據文獻報導，在暴露輻射劑量<50 mGy時，目前尚無造成胎兒畸形、生長受限或流產的報導。在孕8~15周時受到的輻射暴露對胎兒中樞神經的影響最大，有學者提示造成智力障礙的最小輻射閾值為60~310 mGy。而孕婦接受胸部CT或CT肺動脈造影（0.1~10 mGy）時，胎兒受到的照射劑量為0.01~0.66 mGy，遠低於致畸劑量。
因此，對於疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕婦，可在充分保護腹部的情況下使用CT進行胸部檢查。但謹慎起見，僅在可以給孕婦帶來絕對影響治療的診斷資訊時，方可使用造影劑。
三問：出現哪些症狀需要前往醫院就診？
李笑天：當前形勢下，出現以下情況建議及時就診
1、如果14天內有疫區或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現，應該及時就診；
2、 如果14天內有疫區或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降，應該及時就診；
3、 沒有疫區或患者接觸史，體溫超過38℃，應該及時就診；
4、 伴有產科因素（宮縮、出血或其他因素）需要及時就診者；
對於單純的呼吸道症狀或者發熱，沒有產科因素（宮縮、出血等），建議到指定醫院的發熱門診就診（該醫院最好有產科）；合併產科因素者，建議產科首診。
四問：媽媽確診感染，新生寶寶需要隔離嗎？
李笑天：雖然尚未發現新生兒感染新型冠狀病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直傳播的可能。因此，孕婦確診感染，新生寶寶需要隔離，進行評估。疑似或確診新型冠狀病毒感染的新生兒，產後需隔離14天，並密切觀察有無新型冠狀病毒感染的臨床表現。孕婦與新生兒分開隔離，不可同處一室。
五問：母乳媽媽感染病毒，還能繼續母乳嗎？
李笑天：目前，尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此，對於疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒，暫不推薦母乳餵養，但建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈後才可行母乳餵養。
六問：懷孕婦女一旦感染或疑似感染後出現心理問題怎麼辦？
李笑天：懷孕婦女發生焦慮和憂鬱風險增加，一旦感染或疑似感染新型冠狀病毒肺炎，可能會出現不同程度的精神症狀，不利於母兒健康。因此，應及時評估包括焦慮、憂鬱、睡眠狀況、自殺意念及憂慮來源，並及時請精神科醫生進行心理干預。
需要補充說明的是，在孕婦接受自我隔離期間或者長期減少外出時，其心理健康狀況同樣需要重視。
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳
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