懷孕生孩子那些事 之 新型肺炎時期不去產檢在家裡應該做什麼？

作者：段濤

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這段時間依然是新型冠狀病毒肺炎的傳播高發期，很多孕婦選擇了暫時不去醫院產檢，但是每天窩在家裡什麼事情都不能做也挺難受的。

除了被動地等待，被迫在生孩子之前就開始在家裡「坐月子」，我們還能主動做些什麼嗎？

當然有事情可做，以下就是我給各位準媽媽的建議。

控制體重

要長時間窩在家裡不出門，是很容易多吃，很容易超重的。

所以給各位準媽媽的第一個建議就是要控制好體重，原則上在中孕期以後，每周的體重增加不允許超過一斤。

原則上吃飯不能吃十分飽，八分飽就差不多了，主要的是要控制碳水化合物，包括各種主食、甜食、飲料和水果。

另外還要適當的活動，哪怕是不出門，也可以在家裡轉圈走路，把吃下去的卡路里消耗掉。

自我監測

不去醫院產檢，可以在家自我監測的內容很多，除了要注意監測腹痛、陰道流血等不適症狀以外，還可以在家自我監測血壓、血糖、小便常規檢測、體重、胎動。

其實這些本來應該在醫院產檢時檢查的項目都可以在家裡完成的。

在孕中晚期到醫院產檢的時候，除了少數幾次必要的抽血和超聲檢查以外，多數情況下產檢就是「3+1」：量血壓、稱體重、驗小便+胎心監護（36-37周以後）。

現在大多數人家裡都會有血壓計，電子的體重秤，家用的小便化驗試紙到處都可以買得到，在36周之前，這三樣在醫院產檢做的所有事情都可以自己在家裡完成。

即使是36周以後需要每周做胎心監護，現在也有家用的很小的胎心監護儀可以買或者是租用。

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（圖片來源：攝圖網）

這意味著，除了必要的抽血和超聲檢查，即使是孕晚期的產檢，也可以不用去醫院，在自己家裡就可以完成自我監測。

現在的糖尿病和懷孕期糖尿病越來越普遍，很多人家裡也自己買了血糖儀，所以定期的血糖監測也可以在家裡完成。

如果無法在家做胎心監護，需要到醫院去做，也可以減少次數，調整為每2周做一次，不用每周去醫院，但是要數好胎動，有異常還是要去醫院的。

因為WHO（世界衛生組織）在2016年發布了孕期保健指南，將整個孕期的產前檢查次數調整為8次，分別為：懷孕

在非常時期，只要寶寶的胎動是正常的，在孕末期是可以2周去產檢一次的。

數胎動

在所有的自我監測的項目當中，數胎動是最簡單、最經濟的胎兒宮內狀況的監測方式。

雖然說起來簡單，但是和其他監測項目相比，數胎動比較主觀，很多人不知道該如何去做，我就專門為大家詳細解釋一下，教大家如何正確的數胎動。

為什麼要數胎動？

胎兒宮內缺氧時胎動會減少，通過數胎動可以幫助發現可能存在宮內缺氧的胎兒。並通過進一步的檢查來確認是否真的存在宮內缺氧，進一步的檢查包括電子胎心監護和B超生物物理評分。

何時開始數胎動？

一般情況下，在24周以後胎兒會出現比較明顯的胎動，並出現一定的規律性。

國外的文獻多數建議在26-32周開始數胎動，但是我們並不推薦過早數胎動。

數胎動的開始孕周取決於胎兒出生後可以保證存活的孕周，由於國內的早產兒救治水平所限，一般推薦在30-32周以後開始數胎動。

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（圖片來源：攝圖網）

與數胎動相幹的基本數據和事實

多數孕婦可以感覺到胎動，但是有大約不到10%的孕婦感覺不到明顯的胎動，主要原因是肥胖或是胎動的幅度比較小，不容易察覺。

與白天相比，胎動一般在晚上會增加，這也就是多數的方案會建議在晚上數胎動。

但是，部分孕婦胎動活躍的時間不一定在晚上，或是沒有明顯的規律，因此不必拘泥於一定要晚上數胎動。

在躺下以後，胎動的感覺會更加明顯，但是不要平躺，要採取半臥斜靠體位。

如何數胎動？

研究顯示，正常的健康胎兒的睡眠周期一般為20-40分鐘，通常情況下最長不會超過90分鐘。

根據這種生理現象，不同的專家設計了很多的數胎動方案，目前大家推薦比較多的標準是2小時內胎動不低於6次。一旦低於6次，就需要進行進一步的檢查，包括電子胎心監護或者是B超生物物理評分。

如果胎動比較頻繁，在不到2個小時內就已經達到或超過了6次的標準，就沒有必要繼續數下去了。一般情況下，因胎動減少而去額外就診的比例大約為2%-3%。

通過進一步的電子胎心監護或者是B超生物物理評分檢查後，絕大多數胎動減少的孕婦會得到一個放心的結果，對於這些孕婦，可以放心回家，繼續數胎動。

每個孕婦都需要數胎動嗎？

對於有胎兒宮內缺氧高危因素的孕婦，建議每天數胎動。

對於健康正常的孕婦，如果每天的胎動很明顯和頻繁，不需要每天數胎動，但是如果在孕晚期感覺到胎動減少，就需要認真每天數胎動了。

多久再動才可以算另外一次胎動？

胎兒停下來多久再動才可以算另外一次胎動？

有些胎兒動起來時間會比較長，但是不管動多久，只能是算一次胎動。

至於停下來多久再動才能算另外一次胎動，沒有統一的標準，一般認為至少胎兒要停下來數分鐘（3-5分鐘）之後再動才能算另外一次。

其實沒有必要這麼認真和糾結的，數胎動不是1+1=2的數學，主要看的是大趨勢。

要固定時間數胎動嗎？

你以為胎兒是很聽話的「乖寶寶」嗎？寶寶是很守規矩的嗎？寶寶是「生活作息」很規律的嗎？是「朝九晚五」的嗎？是雞叫就起床，熄燈就睡覺的嗎？

數胎動「雙規」是有些荒唐的，每天早中晚固定數胎動的時間是沒意義的。雖然有些寶寶是很「守規矩」，「聽招呼」的，但是很多寶寶是很隨性的，想什麼時候動就什麼時候動。

所以我的個人建議是：上午、下午和晚上三個時間段各數一次胎動，在這個時間段內只要你覺得寶寶開始明顯活動了，才開始計數。

不然的話，你按照固定的時間去數胎動，寶寶睡個懶覺，數胎動就不及格了。

每個寶寶的睡眠和胎動的習慣和規律都不同，有的是晚上動得多，有的是早上動得多，不必過於糾結。

如果上午動得少，下午動得多，沒有問題；下午動得少，晚上動得多，也沒問題；在3個時間段裡，只要有1-2個時間段動得多就行了。不可能要求每個寶寶上午、下午和晚上都在動，如果是真的這樣，你也受不了。

關鍵是看趨勢、看規律、看變化，如果是胎動明顯減少，就要及時就醫。

胎動多要緊嗎？

有些醫生會告訴你，胎動多也可能是宮內缺氧，胎兒因為缺氧而在「掙紮」。

這是一種錯誤的說法，因為沒有臨床證據證實胎動多和宮內缺氧和胎兒不良後果相幹，胎動多是正常的。所以胎動多不必擔心，不用老是跑醫院。

胎動是一種很神奇的存在，它能讓你實實在在地感受到肚子裡那個小生命的存在，還會和你互動。

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（圖片來源：攝圖網）

胎動通常是有規律的，也可以沒有規律，沒規律也是一種規律。

胎動變化（明顯減少或消失）是一種預警，不是數學；是篩查，不是診斷；要數胎動，但不要過於糾結。

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