懷孕需要改變什麼—（9）飛機能坐嗎

桔子幫小幫主《懷孕需要改變什麼》系列文章第八篇，本文寫於2014年4月28日。

1) 第一篇：懷孕後能養貓嗎？

2) 第二篇：懷孕後應該怎麼運動？

3) 第三篇：懷孕後應該怎麼吃？（上）

4) 第四篇：懷孕後應該怎麼吃？（下）

5) 第五篇：懷孕後需要改變什麼——護膚品和洗面乳

6) 第六篇：懷孕後需要改變什麼——運動小灶篇

7) 第七篇：懷孕後需要改變什麼——早吸煙爸爸和胖兒子

8) 第八篇：懷孕後需要改變什麼——睡覺

春節飛三亞，上月去倫敦，下周波士頓，六月四川……前後幾十人問「孕婦還能坐飛機？」開始我耐心解釋；問的人多了，我反問為什麼不能，企圖啟發提問者撤回問題；最後乾脆說，那我走路去……「撤回問題」的願望至今沒得逞，提問者通常說不出擔心什麼，我就把坐飛機風險都列出來，從嚴重的開始。

出血、糖尿病、心血管疾病、呼吸系統疾病、高血壓、習慣性流產、高危、臨產等（這段就是為了免責的……）

同事懷孕的時候，隔壁床是高齡孕婦，高血壓高血糖，天天點滴，情況龐雜，醫生警告她不能出院，可孕婦非要去美國，她覺得自己苦點沒什麼，娃一定要生在起跑線前方100米。醫生拗不過，開了足夠的藥，嚴肅地說路上點滴不能停，對她的狀況會有很大幫助。究竟是否順利抵達新大陸，同事也不得而知。我們都希望她和寶寶平安無事——不管是不是能理解這樣的行為。

這是個極端例子，但代表了坐飛機最危險的狀況。機艙裡氣壓低（大約是海拔兩千米的氣壓），尤其氧分壓低，濕度低，顛簸的時候可能對腹部突然沖擊，加上高危或臨產孕婦身體綜合情況特殊，相對容易有突發事件，空乘人員可能應付不來。因此一般航空公司都規定孕婦坐飛機的周數上限。比如英國航空規定28周後需醫生3日內開的許可，美國航空規定預產期前4周內要醫生證明，臨產7天內還需航空公司許可。

除此之外，大規模統計真沒做出坐飛機和嬰兒體重、早產、先兆子癇、出血等有任何聯繫。

小腿腫

準媽媽的血液呈高凝狀態，一般解釋是利於產後胎盤剝離後凝血；但演化給人好處，往往會索要「報償」，準媽媽就相對比較容易發生血栓（加上大魚大肉，高血脂高血糖、身材肥胖，就雪上加霜）。飛機上不方便動，又乾燥，幾小時過去，普通人都覺得腿脹；而準媽媽裝著的小寶寶，壓迫盆腔靜脈和髂靜脈，下肢血液不容易回流，下肢血栓就更容易發生，靜脈曲張也可能加重。

我的訣竅是把手提包放在腳下，好歹能墊高一點（雖然沒到心臟高度……），利用上廁所的時機多走動，再趁等飯幹不下去事情的時候在位子上做做小腿操！

昨天回家，發現@顧有容給買了醫用靜脈曲張襪，壓力腳踝高（30毫米汞柱）、膝蓋低，是防止血液回流不暢的利器。期待下周體驗！也提醒需求的準媽媽們，有些「美腿襪」可能達不到效果，因為人直立時下肢壓力相當於地面到心臟的距離，1.63米差不多是100毫米汞柱呢。

吃喝

由於該死的黃體酮等原因，孕婦腸胃蠕動變慢，不僅容易便秘，肚子也容易脹氣。坐飛機一動不動，腸胃問題更明顯。因此，不管飛機餐多好吃（冷笑）都慢點吃，少吃多餐，豆子等零食就留到回來吧，還要多喝水，緩解便便乾燥。抵達目的地後，別急著睡覺，曬太陽多運動，既倒時差又讓腸胃趕緊工作。

穿

除了神器襪，最好穿多層，方便穿脫。連衣裙最好，上廁所特別快。我有過慘痛經歷：孕早期由於子宮還沒有突出盆腔，壓迫膀胱，加上激素讓人尿多多，結果有一天我穿了一套連身褲，好不容易排隊排到了，幹著急脫不下來……

安全帶

協和醫生張羽在她的《只有醫生知道》裡寫了個病例，一位孕婦坐副駕，因為覺得安全帶不舒服就沒系，結果車禍，孕婦腹部受沖擊，胎盤剝落。而如果系了，很可能就沒事了。所以不管飛機還是汽車都要系，坐車後座也要系！把帶子下面那根放在鼓肚子下面，不要勒過肚皮，否則大沖擊的時候帶子一樣會施加很大壓力。

輻射

其實這條連「危險」的邊兒也沾不上，反而擔心的人最多。如果不是天天當空中飛人，完全不必擔心高空射線會造成流產或者畸形。

果殼曾在一篇分析高空輻射的文章裡引用了聯合國原子輻射效應科學委員會的計算一次10小時飛行受到的電離輻射量約0.03mSv。要知道，地球人平均每年吸收的本地輻射量為2.4mSv，相同數量級舉例計算，吸收4.5mSv的輻射量，需要飛行1500小時呢。

下表提供了不同經度和飛行高度飛機裡的輻射。Latitude（經度）越大，就越接近北極，我飛美國就要飛躍北極圈啦；Altitude是實際飛行高度。商用飛機在2000-4000英尺高度飛行，飛倆小時，也就相當於每天本底輻射量加個倍。

出於好奇查了商用飛機飛行高度世界紀錄，是85000 ft。假設全程飛在世界紀錄高度，輻射量用北緯70度輻射量算，10小時飛行接受20.6*10=206 uSv=0.26 mSv的輻射。但沒人這麼飛……

實際上更應關註的是女空乘員，以前有人猜測她們乳癌和其他癌症發病率高，沒小孩的也更多，但如此猜測的人，往往沒有考慮她們獨特的生活習慣，比如更晚要小孩甚至因為工作需要有時候會人工流產、休假時更願意曬太陽等等。嚴謹些的科學家比較過「退役」和「現役」女空乘員，基本上沒發現工作和自然流產有關，但空乘員的月經周期確實會更不規則（這個因素可能影響生育）。也有的研究發現每月飛行74小時的孕婦空乘員比飛行64小時的流產多一些。

空乘員都是周周飛月月飛，普通人偶爾飛一次，沒有這些影響，不過研究也說明，有流產風險的孕婦小心為佳。

最後，還有人顧慮安檢的X光，果殼有很多文章，就不寫了，基本上是哪怕你假裝成行李過行李安檢都沒事，更別提人的了……

題圖來源：pixabay

參考文獻：

1. 飛機對孕婦影響，加拿大的解釋：

   http://www.cfp.ca/content/54/9/1241.full

2. 氧分壓不足所帶來的風險

   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/3344648/

3. 健康網站關於孕期能不能坐飛機的建議

   http://www.babycentre.co.uk/x2599/is-it-safe-to-fly-during-pregnancy

   http://www.babycenter.com/travel-during-pregnancy

4. 坐飛機和嬰兒體重、早產等沒有聯繫

   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15205979?dopt=Abstract

5. 美國著名醫療機構對飛行的建議

   http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/air-travel-during-pregnancy/faq-20058087

6. 飛機飛行輻射量以及健康風險

   http://www.swpc.noaa.gov/info/RadHaz.html

7. 高空輻射致癌，還能做飛機嗎？

   http://www.guokr.com/article/436840/

8. 安檢儀輻射

   http://www.guokr.com/article/20955/

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