該不該給孩子請病假？幼稚園8大常見病全解析

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感冒、流感季來了，你家孩子中招了嗎？

一到這個季節，所有的家長都心有戚戚焉。「感冒重災區」幼稚園入冬以來幾乎全軍覆沒——朋友說，孩子班裡的娃少了一半。

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有的家長還專門給孩子請了長假送去外地休養/避霾，比如最近來墨爾本、我家過冬的閨蜜和她家小朋友。

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頻繁請假擔心孩子會越來越不想上幼稚園——冬天待家裡多舒服啊，況且一流鼻涕、咳嗽就請假，可能全年都上不了幾天學了……

但孩子抵抗力差，不請假怕影響病情，送去幼稚園也是遭罪，萬一還把別家孩子傳染了怎麼辦？還是別送了吧……真是進退兩難。

打破不了一入園就生病的魔咒，那麼在什麼情況下該給孩子請病假？

其實很多病症都很難界定它的嚴重程度，像感冒、咳嗽之類的小病不影響孩子活動，但持續時間長；而有些疾病，雖然孩子沒什麼痛苦，也容易治療，但是傳染性很高，危害也可大可小，同樣不容忽視，比如結膜炎、水痘、手足口。

這篇文章介紹了八種兒童常見病症的輕重程度，能不能送幼稚園，以及它的預防措施。希望下次孩子生病時，糾結的爸媽們能多一點評判標準。

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「孩子生病了還送幼稚園？

有你這麼當媽的嗎？」

美國密歇根州C.S. Mott兒童醫院2017年做過一項針對1442名父母的調查，詢問他們會不會在孩子生病時把孩子送去學校。

腹瀉、嘔吐、輕微的發燒是家長最不可能送孩子去上學的前3種病症。但大多數家長（88%）還是會送咳嗽和流鼻涕的孩子去學校，因為這是很常見的小病，對上學的影響沒那麼大。

怕孩子病情加重（60%）和擔心孩子傳染給同學是（47%）是家長不送孩子去上學最主要的原因。

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除了健康因素的考慮，11%的父母表示自己有重要的工作，沒空陪孩子，同時18％的父母找不到合適的人選在家陪伴年幼的孩子，不得不把孩子送去學校。

幼稚園交叉感染是大部分父母最擔心的問題，一個就能傳染全班，確實是因為部分家長不重視孩子的病情。尤其是一些傳染性高的疾病，比如，手足口，真的不應該送孩子去學校啊，一兩個生病孩子就能讓整個幼稚園成為「病毒庫」。

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為了健康著想，咱還是別送幼稚園了，惹不起還躲不起嗎：

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而帶病上學還可能是另一種原因，孩子自己想去幼稚園！也不一定是幼稚園有多好玩兒，有的小朋友是舍不得幼稚園全勤獎，那是幼稚園的最高榮譽！出發點是好的，但一定要在身體允許的情況下。

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無論是心大的家長還是積極上幼稚園的孩子，對病情有大致的判斷，及時吃藥看病，做好預防措施，才是對自家和別家孩子真正的負責。

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為什麼我家孩子老生病？

有的小朋友似乎總是在生病，特別是上幼稚園後，一場感冒接一場感冒，一次腹瀉接一次腹瀉，冬天尤其如此。很多爸爸媽媽都有同樣的困惑，孩子會不會生病生得太頻繁了？她/他的免疫系統是不是有什麼問題？

實際上，孩子們常常會從6個月後開始生病（通常是感冒），因為他們出生時從媽媽那裡獲得的免疫力開始衰減，他們需要發展壯大起自己的免疫系統了。如果是母乳餵養的寶寶，還能繼續通過母乳獲得一些額外的免疫保護。不過，能撐到一歲不生病也已經很不錯了，一歲後也會開始一輪一輪地生病。

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孩子們總是生病的主要原因是，他們無時無刻不暴露在「新的」病毒中——很多我們成年人已經免疫的病毒，對孩子的免疫系統來說，都是初次交手。在沒有作戰經驗的情況下，被病毒入侵導致生病，其實真的情有可原。免疫系統可能需要好多年的實戰操練才能夠更好地對抗各種各樣的病毒。

孩子上幼稚園了，他們會在短期內面對更多的病菌。如果家裡有一個以上的孩子，哥哥姐姐也會把他們在學校裡遇到的病毒帶回家，讓小小的免疫系統面臨全新的挑戰。

冬天會更容易感冒（大概是其他季節的三倍），其實並不是因為冷，主要是因為冬天的時候，人們會在室內呆更長時間，循環呼吸著彼此呼出的氣體。

此外，空氣乾燥也會讓人更容易生病。

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如果室內有人吸煙，也會讓孩子對病毒更敏感，更容易感冒。感冒後又會更容易患別的疾病，比如肺炎。但並不是不吃感冒藥，或者咳嗽太久導致了肺炎，肺炎常常在呼吸道感染後發生，比如感冒或者流感後，是否吃藥並不影響患肺炎的概率。

如果孩子大於兩歲了，總是打噴嚏，揉鼻子，流清鼻涕，超過一個月，卻不發燒，孩子有可能是過敏。尤其是症狀出現在花粉多的季節，比如春秋季，就更可能是過敏了。但是，可能引起的過敏原很多，孩子也有可能會全年都有類似的過敏症狀。如果懷疑孩子是過敏，可以看醫生排查一下過敏原。過敏實際上比經常感冒更好處理，因為有藥物可以幫助控制症狀，而感冒基本上只能挨過去。

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8種常見病

根據英國NHS和美國兒科學會AAP的建議，我整理了以下幼稚園孩子的八種常見病的處理方式：

①普通感冒、流感

建議： 如果只是輕微的咳嗽、流鼻涕等普通感冒的症狀，在孩子能堅持的情況下是可以送幼稚園的；但孩子一旦發燒就必須等燒退了再繼續上學。

如果體溫測量超過以下溫度就認為孩子發燒了：

✔ 肛溫、耳溫或額溫高於38°C

✔ 口溫高於37.5°C

✔ 腋溫高於37.2°C

症狀：普通感冒通常就持續3-7天，常見的症狀是喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏和流鼻涕，可能會發燒，但體溫通常不會很高。感冒都是自愈的，而不是治愈的，感冒也不容易出現並發症。

流感和感冒症狀類似，但流感往往更嚴重。流感會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛、流鼻涕，全身乏力等症狀，也更容易出現嚴重的並發症，甚至導致死亡，特別是小朋友、老人、孕婦、有慢性病的人。

預防和治療：

✔ 每年及早接種流感疫苗，這是預防流感傳播的最有效方式。但因為感冒病毒類型很多，且變異迅速，目前和可預見的將來都沒有針對感冒的疫苗。

✔ 不要讓感冒的人靠近或者抱孩子；

✔ 飯前洗你和孩子的手，尤其在打噴嚏，咳嗽或者擤鼻涕後；

✔ 教孩子在咳嗽或者打噴嚏時遮住口鼻（最好用手肘而不是手），之後洗手；

✔ 用一次性紙巾代替手帕，用完扔垃圾箱；

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✔ 健康的飲食可能有幫助，但需要知道的是，即使非常健康強壯的人也會得感冒。

✔ 盡管目前沒有證據表明補充維生素C可以預防感冒，但是很多人都這麼做。維生素C可能能夠稍微縮短感冒持續的時間，但證據非常薄弱。不過，只要不吃過量，還是安全的。

✔ 近期有研究表明，服用額外的鋅，能夠幫助某些人縮短不舒服的時間，讓症狀變輕。但仍然，證據很有限。如果想要嘗試，可以咨詢醫生或者藥劑師，選擇合適的鋅制劑。

✔ 如果靠近得了感冒的人，服用紫錐花（松果菊，echinacea）或許能夠阻止感冒發展。在感冒發展的早期階段服用，有可能加快恢復。仍然，證據很有限。如果要嘗試，確保你選擇的制劑適用於兒童，且不含任何阿司匹林成分。

✔ 孩子的氣道很窄，肺更纖弱，如果周圍有吸煙的人，極易受到煙草煙霧的影響。煙草煙霧刺激孩子的眼睛和鼻子、氣道，因此更容易患感冒和其他呼吸道疾病。

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如何正確洗手

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1. 在水龍頭下把雙手充分淋濕；

2. 雙手抹上洗手液或肥皂；

3. 搓洗雙手所有表面，包括手心、手背、指縫、指尖、手腕，至少要揉搓10~15秒；

4. 將雙手沖洗乾淨；

5. 使用擦手紙擦幹雙手，如果家裡使用毛巾，毛巾應保持清潔和乾燥。因為毛巾容易滋生細菌，可能會讓洗乾淨的雙手再沾上細菌。

10~15秒的時間聽上去很短，但往往比我們想像的要長。為了幫助孩子洗夠時間，家長可以找個15-20秒的歌曲片段，和孩子一起邊洗手邊唱歌，比如唱兩遍「祝你生日快樂」歌。

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②腹瀉、嘔吐

建議： 腹瀉或嘔吐的孩子應該和別的小朋友隔離，直到症狀停止，並確保孩子沒有脫水的風險。最好腹瀉和嘔吐的症狀完全後再送回幼稚園。

治療：其實大部分急性腹瀉都是由感染引起的。對孩子來說，病毒感染導致的腹瀉最為常見，比如秋冬季高發的輪狀病毒感染；細菌性腹瀉（比如沙門氏菌）相對少一些，細菌引起的腹瀉一般有肉眼可見大便帶血或者黏液。

雖然任何年齡階段的人群都可能患上急性腹瀉，但其中以嬰幼兒最容易受到影響。延續幾天的嚴重腹瀉會讓寶寶迅速出現脫水症狀。年紀越小的小孩受到感染，越可能造成脫水、電解質失衡、休克甚至死亡。預防脫水是治療兒童急性腹瀉的基石。

不少人認為一旦出現腹瀉，就應該吃止瀉藥止瀉，這其實是一種錯誤的做法。腹瀉時，我們的身體可以將腸道內有害的物質排出體外，是一種保護機制。吃止瀉藥可能導致有害物質、病菌等排出受阻，繼而讓病情拖延更久，甚至引發更敗血症等嚴重的健康問題。

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以下是WHO、美國兒科學會和美國疾控中心針對嬰幼兒腹瀉、嘔吐推薦的治療原則：

✔ 用非處方的口服補液鹽，口服補液。

✔ 孩子應該迅速地接受口服補液（在症狀出現後的3、4個小時內）。

✔ 如果孩子母乳餵養，應該繼續母乳餵養。

✔ 如果是配方奶餵養，不要稀釋配方奶，通常也不需要更換特殊配方。

✔ 一旦脫水情況糾正，恢復到平常的飲食。

✔ 用額外的口服補液鹽補充持續的腹瀉造成的體液流失。

✔ 應該避免用藥物和不必要的實驗室檢查。

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預防：

✔ 讓孩子經常用肥皂洗手，特別是在餵養前和換尿不濕後也要洗乾淨你的雙手。

✔ 每天把馬桶圈、門把手、水龍頭清洗乾淨。

✔ 不要共用毛巾、餐具、杯子等私人用品。

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③耳部感染

建議： 如果懷疑孩子耳部感染，比如有耳朵痛、聽力困難、發燒等症狀，應該馬上帶孩子去看醫生。

症狀：如果孩子突然喜歡抓扯耳朵，對一些聲音沒反應，說自己耳朵痛（尤其是躺下時），大哭大鬧煩躁不安，還伴有發熱的症狀，那麼孩子很可能患上了中耳炎。5歲以下的孩子很容易得中耳炎，因為他們的咽鼓管更短更窄，更容易堵塞發炎。

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預防：

✔ 避免孩子吸入二手煙，煙霧很容易引起咽鼓管發炎，引發中耳炎。

✔ 母乳餵養有助於獲得抵抗感染的抗體，減小中耳炎和經常性中耳炎的發病率。

✔ 當嬰兒平躺用奶瓶喝奶時，液體很容易進入咽鼓管引發炎症，這會增加患中耳炎的風險。當孩子年齡大到可以用普通的水杯（而不是吸管杯）喝水時，鼓勵他們用普通水杯喝。

✔ 預防感冒和其它疾病。讓孩子經常用溫水和肥皂洗手，不要共用餐具等私人用品。教孩子在咳嗽或者打噴嚏時遮住口鼻（最好用手肘而不是手）

✔ 遊泳時帶上耳塞和泳帽，盡量避免洗澡水進入孩子的耳朵。

④結膜炎

建議： 分兩種情況。如果結膜炎是細菌感染、病毒感染引起的，那就具有較強的傳染性，需要隔離，等症狀完全小時候再送幼稚園。而過敏引起的結膜炎沒有傳染性，不用隔離。

症狀：如果孩子眼屎突然增多，眼睛發紅髮癢，同時鼻子癢，打噴嚏，流鼻涕，眼睛癢，流眼淚，那很可能就是由過敏引起的，不具有傳染性。

細菌性結膜炎睫毛通常帶有黏稠的液體，病毒性結膜炎患者的眼部分泌物更稀薄，並可能伴有上呼吸道感染。

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預防：

✔ 不要用手揉眼睛。

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✔ 定時用肥皂洗手，保持手部乾淨。

✔ 經常清洗消毒毛巾，避免和別人共用私人物品。

✔ 在泳池遊泳時，佩戴泳鏡。

⑤水痘

建議： 如果孩子患上了水痘，應該立即在家隔離直至皮疹全部結痂，並且24小時內沒有出現新皮疹。一定不要隱瞞病情送去幼稚園。

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症狀：水痘可能出現在孩子全身的任何區域，最開始以平坦的粉紅色小斑疹出現，隨後變為圓形水皰，很容易撓破。最後水痘結痂脫痂，結痂通常會在皮疹開始出現的5-7天以後。

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水痘發疹時又痛又癢很難熬，但一定不要抓撓以免感染留疤。這時我們應該給孩子換上寬鬆舒服的衣服，剪短孩子的指甲，也可以把乾淨的手套或襪子套在孩子手上避免抓撓，並及時清洗消毒孩子接觸過的床單枕套、衣物、玩具等。

長水痘前後常伴有的症狀還有：

✔ 38℃以上高溫

✔ 身體疼痛，惡心，不舒服

✔ 食欲不振

水痘屬於症狀較輕但傳染性極強的疾病，在1995年水痘疫苗問世之前，它是兒童期最常見的疾病之一，美國每年大約有1.1 萬人因水痘住院。

水痘有1-3周的潛伏期，它的傳染期在皮疹出現前的1，2天到皮疹全部結痂為止。大部分人患病後終生免疫。

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預防：

✔ 不要讓患水痘的人靠近孩子。水痘的傳播門路主要通過飛沫和直接接觸，傳染性很強。

✔ 勤洗手，不和其他孩子共用毛巾等衛生用品。

✔ 接種水痘疫苗。

⑥蕁麻疹

建議： 蕁麻疹不具有傳染性，在孩子能堅持的情況下可以送幼稚園。

症狀：蕁麻疹一般來得快去得也快，表現為紅色的局部水腫，瘙癢感很強。急性蕁麻疹持續時間小於6周，有過敏和非過敏反應兩種。堅果、蛋奶、情緒或物理刺激、蚊蟲叮咬、藥物等都有可能引發蕁麻疹。

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