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順利地十月懷胎，順利地生下寶寶，順利地出院回家，準備好好做個月子。誰知道，初為人母的喜悅還未淡去，月子里的第一道坎已經悄然降臨。
乳腺炎
才剛喂了幾天奶，怎麼就發燒了？怎麼乳房發紅發燙？怎麼乳房那麼脹那麼痛？怎麼乳房里有個這麼大的塊？怎麼乳頭也破了？
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是的，很多新手媽媽都想不到，「乳腺炎」會成為在月子里遇到的第一道坎，餵奶喂到抑鬱，分分鐘想放棄！
怎麼辦？面對乳腺炎，難道真的要斷奶嗎？今天，復旦大學附屬婦產科醫院乳腺科張明迪醫生就來談一談哺乳期發生的乳腺炎。
哺乳期媽媽乳腺炎不在少數
一些媽媽在哺乳遇到波折時會很沮喪，覺得這麼倒霉的事為什麼偏偏被我遇上？
但事實上不是這樣的，哺乳期媽媽患乳腺炎並不在少數，遇到其他哺乳問題的更多。要知道，你是第一次當媽媽，尚在學習哺乳技巧，寶寶也是第一次當寶寶，也需要學習「吃奶技術」，新手遇到新手，在磨合的過程中出現些問題，再正常不過了。
所以，我們現在需要做的就是靜下心來好好學習，盡快磨合，和寶寶一起進步。
哺乳期乳腺炎，主要有這些原因
發生哺乳期乳腺炎的主要機制就是細菌感染，乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可能就會淤積成塊，淤積的乳汁便是細菌最好的培養基。
乳汁淤積的原因，多是由於哺乳經驗不足或方法不當所致，比如：
乳汁未吸盡
乳頭髮良不良
錯誤的餵養方式
乳頭皸裂
乳頭保養不佳
乳頭或乳房受到突然的撞擊
如何判斷自己是否得了乳腺炎？
我是不是得了乳腺炎？這也是很多媽媽在門診問的最多的問題。如何自我判斷呢？一般可從這些特徵來看。
早期會有乳房脹痛感，並且乳房皮膚溫度過高，用手按壓會感覺疼痛，還會有邊界不清的硬塊。此時，採取合適的措施可緩解症狀。
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如果處理不得當，病情進一步發展，會有紅、腫、熱、痛、硬結明顯的症狀，用手觸碰會有劇烈的疼痛感。
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同時，可能出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身症狀。腋下可出現腫大的淋巴結，有觸痛，化驗血白細胞計到升高。此時，務必及時就醫治療。
警惕乳腺膿腫，搞不好要手術
如果沒有及時就診，出現腫塊波動感，就需要警惕的一種情況，那就是積存在乳腺內乳汁感染後是否變成乳腺膿腫。如果膿腫破潰，嚴重時甚至可能合併成為敗血症的發生，危及生命。
而且，一旦變成乳腺膿腫，單純的藥物治療和護理效果就比較差了，往往需要通過手術把積存在乳腺里的膿液放出來才行。
所以，如果遇到這種情況，務必盡快就醫，以免耽誤病情。
判斷是否變成乳腺膿腫的方法主要有：發病的時間是否比較長、醫生通過觸診來判斷、查看血常規中白細胞是否高、乳腺B超檢查。
乳汁排出是關鍵，自我護理你可以
以上絕不是醫生在危言聳聽，如果處理不當，病情延誤，結果真的會很糟糕。不過，如果媽媽們能在早期發現時及時處理，就不會導致膿腫，破潰等發生了。那麼如何進行自我護理呢？
多喝水、多休息、放鬆心情
保持乳房，尤其是乳頭的清潔、乾淨
定時測量自己的體溫變化
改善乳汁排出
但是，很多媽媽會敗在「改善乳汁排出」這個最關鍵的問題上，反映寶寶餓得直哭也不肯吸，又或者吸奶器不好用，越吸越堵。
改善乳汁排出，動圖來教你
比如正確的乳腺按摩。使用正確的按摩方法，不但效果相對好，而且疼痛感也會少一些。
按摩前準備：用溫開水清洗乳頭乳暈，觀察乳頭有無堵塞，提拉乳頭，促進排乳反射。
正確的按摩方法：用五指從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將淤滯的乳汁漸漸推出。
此時應注意，結合乳管分布的特點，手法按摩應呈放射狀進行，而且手法一定要從乳房根部進行。
如果淤積成塊，應以手掌上的小魚際或大魚際著力於患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，直至腫塊柔軟為止。
再比如行之有效的手法排奶。拇指和食指呈C型，放在乳暈外側，用力向外擴展下壓後向乳頭根部擠捏。
連續做這個動作，慢慢加快手法，乳汁會很快流出。力度要輕揉，排壓位置為乳暈和乳房組織的交接位置。
Get了以上技能，媽媽們自己在家就可以輕鬆處理了
乳腺炎高頻問答
Q：得了乳腺炎是不是不能餵奶了？
A：不可輕易決定斷奶，因為斷奶不利母嬰健康，更不利於炎症消退。
Q：吃了消炎藥和退燒藥，還能餵奶嗎？
A：首選頭孢類藥物，用藥後仍然可以餵奶。如果頭孢類過敏，可以選擇其他的抗菌素，建議用藥結束大約2天後，才能恢復哺乳。具體請遵醫囑。
Q：退燒藥能吃嗎，還能餵奶嗎？
A：退熱藥物泰諾林等，用藥後仍可餵奶。服用退熱藥後，要注意多喝水。
Q：乳腺炎了，吃了頭孢和退熱藥，還是沒有好轉，怎麼辦？
A：任何藥物都是輔助作用，促進乳汁排出才是關鍵。
Q：該冷敷還是熱敷呢？
A：可以在餵奶前熱敷、按摩乳房，促進乳汁排出，減輕乳脹，餵奶後冷敷減輕充血和疼痛。
綜上所述，
堅持母乳餵養，
排出淤積乳汁，
保持乳頭清潔，
積極預防早治療。
哺乳媽媽們：
哺乳不易，
且哺且珍惜。
新的一年，
寶寶健康，媽媽幸福！
附乳腺炎思維導圖一張
撰文｜張明迪
編輯｜張煊
【門診時間】
乳腺炎專病門診：周一上午、周四上午（楊浦院區）
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