尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接
在本篇案例中，我們需要重點關注以下幾個方面：
1.重點了解案例中所例舉學習障礙、讀寫型兼情緒行為障礙的表現；
2.掌握有哪些可以幫助解決學習障礙、讀寫型兼情緒行為障礙的策略？
全文約3933字，閱讀需要5分鐘，速讀僅需3分鐘。
【融合教育現場】
兼具學習障礙及情緒行為障礙輔導案例（高職階段）
一、案例緣起及背景
哲軒（化名）今年進入公立高職資料處理科就讀，高職導師透過特教組個管老師的協助，知道了哲軒的成長史：父母離異，母親持精神障礙手冊，主要收入是外婆撿拾資源回收及社會局補助。國小時長期拒學，小六時因鄰居的霸凌曾一學期至寄養家庭居住；升國中暑假因不滿外婆管教，動手打的外婆血流滿面而被警察強制送醫；國中階段哲軒被鑒定為學習障礙-讀寫型兼情緒行為障礙學生。經個管老師解釋，哲軒的讀寫型學習障礙表現在幾個方面：
（一）控制力度有困難，寫字超出界線
（二）寫字容易感到疲倦
（三）抄寫的速度緩慢
（四）抄寫時需要每筆每劃看清楚，但仍有漏寫或多加筆劃
另外，因為挫敗經驗太多，哲軒對於做功課完全提不起勁，尤其討厭抄寫，給人的印象是懶惰、粗心大意和容易分心，學習動機薄弱。
哲軒的情緒行為方面則是屬於「注意力缺陷過動症」簡稱ADHD，其主要的症狀是過動、不專注、衝動，其行為特徵有：
（一）在課堂上或活動中無法持續維持注意力
（二）常逃避、不喜歡參與需持續使用腦力的工作，如作業、準備考試
（三）平常話過多，音量也偏高
（四）常插嘴干擾到別人
二、問題概述與分析
雖然在轉銜會議上，國中個管老師與高職老師對哲軒的情形有深入的討論，但進入一個新的環境，哲軒仍表現出不適應的問題：
（一）同儕關係不佳
雖然哲軒不再有衝動動手的暴力行為，但情緒行為障礙的部份特質仍明顯，例如：衝動、易怒、低挫折忍受力、高活動量且注意力較為短暫，使得他在班上的表現總是冒冒失失。例如：活動結束後情緒仍高亢，不知道視情況降低音量；想建立他的自信心，賦予學科小老師的任務，但他無法完成自己的作業，連收作業的工作都丟三落四。另外，哲軒的肢體協調性也不佳，在部份操作課程，如： 體育、軍訓、實驗課程等，因喜歡就搶著操作，但表現又不好，常遭到同學嫌棄，不願和他同組，而個性衝動的他，無法接受同學的拒絕，於是同儕間不愉快的互動，總是一幕幕地重演。從表面上看來，哲軒總是充滿憤怒和攻擊性，但內心卻渴望友誼，希望能與同學交談、作伴。
（二）學習上引起的焦慮感
哲軒的坐不住、專注力差、衝動性高，原本就很容易影響到課業上的學習，但他的讀寫障礙，更是讓他學業上的學習雪上加霜。初入校時，哲軒對於課業上的規定希望跟同學一樣，期待自己能慢慢跟上同學，但在一個月後，作業缺交狀況嚴重，也明顯感受到哲軒因課業上的壓力而引發的焦慮感。
在高職階段，除學科學習之外，各項職業證照的取得也是很重要，高中職的畢業與否是以修得的學分數來計算，多數學生在畢業後都以繼續升學為主要的考量，這些課業上的壓力排山倒海地來，讓哲軒的挫折感更深。
（三）家庭功能失調
媽媽持有精神障礙手冊，常常自言自語說一些怪力亂神，也常在自己的皮膚上寫上無數的「死」字，外型上顯得怪異，有時可以騎機車幫哲軒送學用品或到校補簽名等，整體而言，主要生活照顧者仍是仰賴外婆。外婆在管教上較傳統，常會因為哲軒不聽話，而請周日回家的舅舅修理他，讓他渾身是傷。也因為常被如此對待，當哲軒年齡稍長，也是用暴力來解決問題。外婆常為生活上的瑣事而對哲軒碎念，例如：要求他早點洗澡；吃飯別吃太多碗；要幫忙做資源回收⋯等，也因此外婆會成為被哲軒暴力相向的對象。
（四）自我覺察能力不足
哲軒身高173公分，體重有88公斤，BMI值達29，超過標準過多，不但影響身體健康，也讓哲軒常顯得行動笨拙，要求他走操場、跑步、打球等也都不喜歡。夏日的他更是全身汗流夾背，一股汗臭味讓周圍同學都受不了。
哲軒喜歡「遊戲王」卡片，除了自己會購買、交換、收藏，還會進行卡片戰力分析，這時一起玩的同伴會請哲軒幫忙購買不同的卡片組合來增加戰鬥力，也會給哲軒一些傭金。這些傭金一個月下來，有時會達幾千元以上，因此金錢管理也是哲軒需學習的課題之一。
三、輔導策略
（一）事前閱讀相關書籍及文章
當班級任課老師知道班上會來一位學習情障兼俱的學生時，向特教組借了有關學習障礙、情緒行為障礙的書籍，特教組也可提供相關文章給老師們參考。從書籍、文章中老師了解到學習障礙是因為腦神經中某種學習功能的異常，使他們在聽、說、讀、寫、算上遭遇一項或多項的困難，這些困難會導致他們在學校的學習產生問題，而家長和老師大多會將孩子的困難歸因於懶惰不用心、不聽話。
ADHD症狀則通常開始出現在童年早期，也就是人格、社會適應和學業能力養成最重要的階段，因此，很容易產生環環相扣的發展問題。例如，由於無法集中注意力學習，所以他們的學業成績多半不理想，又因為不易控制自己的情緒及反應，導致人際關係也不好，進而影響自我概念和成就水平。
（二）校園團隊資源整合
由導師、個管老師、行政人員、科任教師等校園團隊共同審視哲軒的需求，並在「個別化教育計劃」（IEP ）會議中討論出下列協助或調整事項：
◆1.課程調整－降低學分數及格分數
#(1) 每學期末在IEP期末檢討會議中，討論個案各科的學習問題，請任課老師提供或訂定適合個案程度的教材及降低各科及格分數。
#(2) 在IEP期末檢討會議中，了解個案成績評定及學習狀況檢討，調整或減少學分數。
◆2.評量調整
#(1) 評量標準：任課老師依個案的學習能力及速度，降低評量標準，並彈性處理。
#(2) 評量方式：提供簡化教材內容，並採用替代性評量的方式，例如：允許以口試代替筆試、計算機作答。
◆3.外加課程
#(1) 優勢科目加強（丙級證照）：鼓勵個案積極參與科內的丙級證照檢定，如中文打字、英打、TQC等即評即測，先設定取得一張證照為目標，之後再視哲軒學習情形作調整。
#(2) 適應體育：針對個案肢體協調性不佳、過胖等問題，請職能治療師評估，提供合宜的訓練方式，以作為適應體育課程的進行。
◆4.特教資源協助
#(1) 個案會議：
由個管老師報告哲軒生長史、教育史及醫療史，並說明哲軒在學習、情緒行為方面的狀況。並提供下列策略供老師們參考，希望能有一致性的共識：
① 課程需分組時：建議老師在一開始分組時，采自願與強制兼容並蓄分組的「社交技巧分組法」方式，這種方法最主要是希望情緒及行為障礙生能在經由與自己競爭，與別人合作的方式，習得社交技巧。
② 衝突發生時的因應策略：衝突現場的處置方式是同理並提供選項，以減少衝突。衝突過後，待學生冷靜時，可與他討論衝突事件，討論時的順序可以是：提供發言機會——溫和堅定同理感受——小進步大肯定——討論後果——重申規定。
#(2) 入班輔導 ：
與哲軒討論，並征得哲軒及家長同意，請特教老師利用班會或自習課時間進行入班輔導。針對哲軒的相關問題，進行特教倡導及融合活動，讓普通班同學更能實際體會哲軒的問題，進而同理哲軒避免影響人際關係。
#(3) 提供情緒抒解區：
包括空間的提供及人力的支援，讓哲軒及相關人員清楚且具體的了解，當事件發生時，空間及人力的處理流程、順序，即與哲軒建立關係，並建立支持系統，讓哲軒清楚當狀況不對時，若輔導者不在時，如何找到協助。
#(4) 提供「特殊需求領域課程」：
① 社會技巧課程：針對個案衝動、易怒的情緒問題，教導情緒處理的技巧與控制管理。透過使用各種情緒或行為評定量表，協助進行社交技巧的學習與情境實地演練。
② 生活管理課程：針對哲軒之衣物照顧、儀容衛生、物品與金錢管理及等問題，進行行為改變技巧的導入，協助個案生活自理。
③ 學習策略課程：提示系統——使用記事本、聯絡簿記錄檢核學習。學習輔具——使用錄音筆紀錄上課內容、使用照相機記錄黑板板書或以有聲書進行學習。
#(5) 特殊考場服務：
① 全部考試科目延長考試時間20分鐘。
② 作答調整：國文作文採用計算機作答。
#(6) 行為介入方案：
以正向思考方式來面對哲軒產生的干擾問題，掌握問題行為發生的原因或動機，進而教導正確的行為表達方式。
#(7) 媽媽入校限制：
請校內警衛協助，哲軒媽媽有事到校時，先通知個管老師，由老師協助媽媽在警衛室辦理相關事項。不讓惹人註目的媽媽進入校內，目的在減少哲軒的尷尬及遭受同學嘲笑的機會。
（三）校外資源協助
◆1.社工：哲軒的家庭狀況，長期都有社工在旁協助。與社工保持連系，除了可知道媽媽病情進展外，也請社工協助哲軒固定就醫，並了解醫囑、配合協助個案正常服藥等。
◆2.家暴專線：教導外婆如何與哲軒溝通，如果溝通不良可以跟學校老師說，避免與哲軒的直接衝突，也減少可能有的肢體衝突。對於舅舅對哲軒經常性的暴力相向，也嚴正地要求外婆要制止，否則再次看到哲軒帶著傷痕到學校時，一定通報家暴專線。
（四）教師對於學、情障兼具學生的心理調適
◆1.不要怕：從個管老師的「給老師的一封信」中可以初步了解學生的狀況，再從書籍、文章了解這些障礙的特徵。這些方式是希望事先的關心可以勝過事後的補救。
◆2.多觀察：觀察出他問題行為背後的原因，可能是焦慮、擔心自己做不來；同理他「總是以自我為中心」地指責他人，再分析問題行為的後果。幾次之後，他會知道你的處理方式，取得他的信任後，班上同學也會以理性、堅定的立場來對待他。要知道你的立場、態度決定他在班上的生存空間，老師的正向態度可以影響、感染全班學生。
◆3.多聊聊：向校內優良資深的導師請教他們的經驗，雖說每位特殊生的狀況都不同，但在聊天中有時會有意想不到的收獲。另外，校內特教老師也可以提供專業信息，讓你多了解特殊生。
◆4.快處理：有衝突事件發生時，冷靜處理就是好的策略。分別聽聽雙方說的理由，不帶標籤的秉公處理，處罰時帶著彈性，每次的解決問題，也是你與他建立關係的好機會。
四、綜合說明
哲軒在校園團隊多方的支持下，感受到這個環境的善意及安全。學業的部份他能依著各科教師的要求逐步完成，雖然速度仍慢、質量不佳，但願意做的學習態度，是讓老師們能接受他的主要原因。
情緒行為問題方面，哲軒能放鬆心情、以正面的想法來看待事件，再加上持續的藥物治療，多話、插嘴、沒耐心的特徵仍然明顯，但干擾行為已大大地降低。而未來的生涯規劃將是下一步的輔導重點。
推薦閱讀
點擊下方鏈接即可閱讀
●【融合教育現場】亞斯伯格生日常規範遵守困難輔導案例
●【融合教育現場】自閉兒與同學間衝突輔導案例
●【融合教育現場】認知發展遲緩兒輔導案例
●【融合教育現場】動作發展遲緩兒輔導案例
●【融合教育現場】社會情緒發展遲緩輔導案例
●【融合教育現場】情緒及行為障礙 | 畏懼性疾患——懼學
●【融合教育現場】閱讀障礙輔導案例（小學階段）
●【融合教育現場】閱讀障礙輔導案例（初中階段）
