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來源:丁香醫生
Laurent Azoulay是一名加拿大蒙特利爾麥基爾大學（McGill University）的科學家，
在遠方的楓葉國，他有著自己的一個藥物研究團隊。
他的團隊的主要研究便是人類心血管的殺手——延伸閱讀盲人中醫師獲感動中國人物！ 「一度我曾在黑暗中摸索。自從中醫給了我‘光亮’，我就立志把奉獻作為自己的事業。」
高 血 壓
今年，已經是他們研究高血壓及高血壓藥物的第十個年頭了。
每天早上，Azoulay教授都會粗略的翻閱一遍自己團隊的研究日志，
瀏覽一下日志上所記錄的實驗數據和進程，
當然，這對他來說，
是一項既繁瑣又無聊的工作，
然而，就在最近的一個早晨，
日志中的一項結果，讓Azoulay驚得連早茶都吃不下去了…
這天早晨，Azoulay教授像往常一樣，一頁一頁地翻看好康據，
每當進行這項工作時，咖啡和紅牛都阻擋不了他的困意。
突然之間，他似乎意識到了什麼，
迅速將已經翻過頁的數據迅速向前翻閱，
最終，他的目光定格在一串數據上——
7952，14%，22%，31%。
他趕緊叫來了團隊，組織所有人迅速完成有關這項研究的論文，
因為事關重大，可能涉及到全世界高血壓患者的健康問題，
並囑咐：
一定要快，快一些發表。
降壓藥，致癌風波
在這份研究報告出臺之後，
各大媒體已經世界更刊物都為之震動，
紛紛發出報導，表示擔憂！
這一切風波的起源，都是Laurent Azoulay和他的團隊在BMJ上發表的研究報告，
Azoulay當天所看到的四個數字代表的含義便是——
7952例肺癌病例，致癌率高於其他類型藥物14%，
服用五年致癌率22%，服用十年致癌率31%。
Dailymail：全球百萬患者所使用的抗壓藥，可導致肺癌？
騰訊新聞：降壓藥導致肺癌
連BMJ研究雜誌也向人們發出了警告：
BMJ：ACEI降壓元素可導致肺癌
而這項研究的矛頭，則直指全球廣泛發售的一種抗壓藥，
這種抗壓藥裡的核心物質，就是這次研究的主角——
ACEIs，
Angiotensin converting enzyme inhibitors，
血管張力素I型轉化酶抑制劑。
世界衛生組織（WHO）於2012年公布的資料指出，
全球每3個成年人當中，
就有1個罹患高血壓；
Circulation在2018年2月發布的中國高血壓最新數據表明，
我國18歲以上成人高血壓患病率為23.2%，
患病人數達2.45億；正常高值血壓患病率為41.3%，
患病人數4.35億。
按照這個數據來看，我國幾乎三分之一的成人患有高血壓。
而Laurent Azoulay的研究團隊發表的研究報告則表示，
這些成千上萬高血壓患者所服用的高血壓藥物，ACEIs，
可能有很高的致癌風險。
可能許多人還不知道ACEIs（血管張力素I型轉化酶抑制劑）是個什麼東西吧，
這麼長的名字，一看就很專業，
一定離我們的生活很遙遠。
其實不然，
只要你的身邊有親人或朋友患有高血壓，需要服用高血壓藥物，
那麼，ACEIs就與你近在咫尺。
什麼是ACEIs？
ACEIs是目前治療高血壓的最常用藥物之一，
高血壓患者經常使用的兩種藥物，
是血管緊張素轉換酶抑制劑藥物（ACEIs，普利類）降壓藥
與血管緊張素受體阻滯劑（ARBs，沙坦類）。
ACEIs便是用於治療高血壓的有效藥物。
ACEIs的藥理是使動脈擴張、降低心臟打出血液到動脈時所遭遇的阻力，
因而可降低血壓、讓心臟更容易收縮。
ACEIs並不是某一種降壓藥，
而是一種常見的「降壓殺手鐧」，它存在於多款降壓藥中，
也就是說，如果你、你的親戚或你的朋友患有高血壓並正在服用降壓藥，
那麼，
他們很可能就正在服用ACEIs。
僅僅在這次研究所調研的英國，
就有多達500萬患者服用ACE抑制劑來降壓，
作為處方，ACEIs在英國已被開出了2700多萬次，
總價值達4100萬英鎊。
在美國，數據顯示每年也約有1.63億份ACEIs抑制劑處方被開出。
在中國，
ACEIs類降壓藥通常以「XX普利」命名，
如卡托普利、依那普利、福辛普利、賴諾普照利、培垛普利等，
這些在中國的降壓藥，
主要成分都是ACEIs。
然而，就是這樣一款全世界都普及的降壓神藥，
今天，卻被冠以「致癌」的帽子，
這究竟是怎麼一回事？
ACEIs致癌之路
加拿大蒙特利爾麥基爾大學（McGill University）的Laurent Azoulay就和他的團隊進行了一項長達10年的研究，
這項研究的內容，
就是探索ACEIs與肺癌之間的關係。
起初，他們追蹤了99.2萬英國高血壓患者，
按時、有規律的記錄他們的身體狀態。
患者年齡至少18歲，既往沒有癌症歷史，
也沒有檢測出癌症隱患。
在1995年-2015年期間，這些接受測試記錄的高血壓患者便開始服用ACEIs抗壓藥，
並一直在接受追蹤檢測。
Laurent Azoulay對這些患者的平均隨訪時間為6.4年，
一直持續至2015年。
而就在最近，從由團隊整理出來的十年內的數據上可以看出，
在此期間，在這些高血壓患者中
確診了7,952例肺癌
（每1000人中1.3例/年）。
在考慮了可能影響研究結果的因素後，
包括年齡，性別，體重（BMI），吸煙狀況，酒精相幹疾病和肺病史，
Laurent Azoulay則發現，
服用ACEIs（普利類）降壓藥的患者的癌變率相較於服用ARBs（沙坦類）降壓藥的患者
高出整整14個百分點（1.6 : 1.2）。
據十年間的數據來看，令人擔憂的不僅僅是高出的這一小部分，
經過統計計算，這個研究團隊還發現了更讓人驚訝的現象：
在服用ACEIs降壓藥的人群中，
服用五年之後，患癌率為22%，
服用十年後，患癌率為31%！
這個數據結論一下讓Laurent Azoulay團隊尖叫起來，
對此，他們自己都半信半疑，
而在調查了ACEIs對人體的具體影響之後，
他們也不得不帶著難以置信的態度，
將這個結論公之於世…
要搞清楚為何ACEIs可以如此大概率導致肺癌，
就必須先清楚兩種物質——
緩激肽（bradykinin）
P物質
這兩種物質都是人體中所含有的化學物質，
其中，
緩激肽可以直接刺激肺癌細胞生長，
而P物質也好不到哪去，
它可以在肺癌組織中表達並與腫瘤增殖和血管生成有關。
而ACEIs則相當於是這兩種物質的「幕後黑手」。
有證據表明，
ACEI的使用導致緩激肽的積累，在肺中形成緩激肽，
同時，
它還可以讓P物質在人體中大量累積，
從而，通過緩激肽和P物質的蛋白質樣化學物質來增加患肺癌的風險。
由此，ACEIs對人體有致癌風險的結論便水到渠成，
在此，請高血壓患者一定要注意，
這裡再次劃一下重點：
ACEIs就是普利類藥物，
在中國，常以「XX普利」作為藥名，
如：卡托普利等，
在國外，
其商品名字包括…Pril
目前，英國已有500萬高血壓患者在服用這些藥物，
在澳洲，這些藥物同樣是高血壓患者中的流行藥物。
在全世界都在為這份研究報告感到驚恐的時候，
當然，也不乏有反對的聲音。
反對聲：實驗不可控因素較多
倫敦衛生醫學院藥物專家Stephen Evans教授對結論持有不同看法，
他表示，
這項觀察性研究無法得出因果結論，
研究人員不能排除其他未測量因素（如社會經濟差異，飲食和肺癌家族史）
可能影響結果的可能性。
因為這些也可能與高血壓患者吸煙有關，
不能斷定血壓藥能導致肺癌。
因此，即便初步證明ACEI的使用與肺癌風險增加有關，
但這些無法轉化為絕對風險。
他說：
「在這種情況下得出強有力的結論和談論公共衛生影響似乎為時過早。」
雖然不能將這次研究視作ACEIs對肺癌有「絕對影響」，
但是全球的研究機構及科學家還是呼籲，進行長期ACEI隨訪研究，
進而明確這些藥物對肺癌發病率的影響。
在一篇社論中，
丹麥奧胡斯大學臨床流行病學系的Deirdre Cronin Fenton教授表示，
雖然肺癌發病率相對增加14％可能並不會導致很大的絕對風險，
但鑒於這一重大發現，
我們應該重新審視在全球廣泛使用的ACEI類藥物。
為了方便高血壓患者尋找有關藥物，
我們將一篇介紹ACEIs（普利類）降壓藥的帖子貼在下方，
研究者還指出，
ACEIs類藥物目前已經廣泛應用於臨床，
考慮到ACEIs類藥物帶來的獲益和高血壓患者對藥物的依賴性，
現階段就停用這類藥物顯然是不合適的。
科學家們還需要更多的研究明確其長期用藥的安全性，
所以請正在服用ACEIs類藥物的患者不要輕易擅自更換藥物或停藥，
所有的一切，
全部要嚴格遵循醫囑，
切勿擅自行動。
最近，一項關於AECIs（普利類）降壓藥的研究擊碎了高血壓界寧靜的天空，
一款風靡全球，幾乎為所有高血壓患者所用的降壓藥——
AECIs降壓藥
被轟然爆出十年內三成的高致癌率！
並有消息稱，若是將ACEIs降壓藥與ARBs降壓藥同時使用，
可能會導致更高的致癌率。
然而，這項研究也引來了反對的聲音，
反對者稱，實驗依舊存在不可控變量，所得到的結論雖然有一定的可靠性，
但不能得到「絕對結論」。
目前，科學家和研究學者們依舊在奮力研究ACEIs的致癌性，
他們告訴所有高血壓患者，
目前切勿擅自停藥、換藥
一切都要謹遵醫囑！！！
但相幹人員還是要重新審視在全球廣泛使用的ACEI類藥物，
並在近期發出最終結論。
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